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产后出血预后与失血量、产妇体质、失血速度有关。 胎儿娩出------胎盘娩出 胎盘娩出------产后2小时:80% 产后2小时-----产后24小时希恩综合征(Sheehansyndrome): 产后出血过多、休克时间过长引起脑垂体缺血坏死,继发严重的腺垂体功能减退。(一)原因子宫收缩乏力胎盘因素软产道损伤凝血功能障碍(二)临床表现(三)处理原则二、护理2、身体、心理状况 评估产后出血量; 贫血、休克; 感染; 尿频或脏门坠胀感、排尿疼痛; 精神紧张。 出血量的估计3、诊断性检查(二)可能的护理诊断及合作性问题(三)预期目标(四)护理措施(2)分娩期 第一产程: 密切观察产程; 保证基本需要; 必要时用镇静剂。 第三产程 严禁过早牵拉脐带、按摩子宫 仔细检查胎盘、胎膜是否完整 软产道有无损伤 产后期2、止血(2)软产道损伤所致的出血: 及时准切地修复是止血的有效措施。 血肿先切开,消除血肿再缝合。 (3)胎盘因素所致的出血 (4)凝血功能障碍:针对病因护理 (5)子宫内翻 3、失血性休克的护理4、预防感染 做好会阴护理; 遵嘱用抗生素防治感染; 观察子宫收缩、恶露; 观察会阴伤口、做好会阴护理。 5、心理护理及健康教育 关心照顾病人,增加安全感。 鼓励诉说内心感受。 出院指导:加强营养、注意活动、子宫复旧和恶露、明确产后检查的时间和意义,按时产后检查、计划生育指导、禁盆浴、性生活、晚期产后出血等。(五)效果评价