社区残疾人和精神障碍者的康复和护理培训课件.ppt

社区残疾人和精神障碍者的康复和护理第四节脊髓损伤一、脊髓解剖
脊髓是脑向下的延续，位于椎管内，上端在枕骨大孔水平与延髓相连，下端形成脊髓圆锥，终止于第一腰椎下缘。
脊髓自上而下共有31对脊神经：
颈段8对
胸段12对
腰段5对
骶段5对
尾神经1对脊神经经相应椎间孔出椎管
脊髓被分成31个节段
脊髓长度相当于椎管的2/3
颈髓高于相应颈椎1个椎体
上、中胸髓高于胸椎2个椎体
下胸髓高于胸椎3个椎体
腰髓相当于胸椎10～12椎体
骶髓相当于胸椎12和腰椎1椎体概述—流行病学概述—病因主要功能障碍评估—损伤的评定（一）评估—损伤的评定（二）评估—损伤的评定（三）评估—运动功能的评定评估—感觉、心理、ADL、功能恢复预测评定康复护理措施—急性期（一）9/13/2024站立训练：训练时协助患者保持脊柱的稳定性，协助配带腰围训练站立活动。患者站起立床，从倾斜20°开始，逐渐增加角度，约8周后达90°。
呼吸及排痰：训练腹式呼吸运动及咳嗽、咳痰能力。
大、小便的处理：
脊髓损伤后1～2周内多采用留置导尿的方法，指导并教会定期开放尿管，一般每3～4小时开放一次。应保证每天水摄入量在2500ml～3000ml，预防泌尿系感染。
便秘可用润滑剂、缓泻剂、灌肠等方法。

康复护理措施—恢复期（一）康复护理措施—恢复期（二）
9/13/2024ADL的护理
指导和协助患者床上活动、就餐、洗漱、更衣、排泄、移动、使用家庭用具等
假肢、矫形器、辅助器具使用的护理
在PT师、OT师指导下，掌握其性能、使用方法和注意事项，监督保护患者完成特定动作，发现问题及时纠正。
心理护理
9/13/20249/13/2024并发症的护理（一）异位骨化：
好发部位是髋关节、膝关节、肩关节、肘关节及脊柱。
关节在被动运动时不宜过度用力、过度屈伸、按压。
压疮：以预防为主
全身状况即营养，保证足够的营养及水分。
按时翻身，一般每2小时翻身一次并按摩。
如发生压疮，则按压疮护理方法。

康复教育
表5-2
美国脊髓损伤学会脊髓功能损害分级
谢谢！