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市政基础设施工程混凝土配合比试验报告市政试·施-4委托编号试验类别报告编号工程名称南大干线(东新高速至番禺大道)—东新高速立交(0标)工程施工总承包委托单位工程部位001-市政试·施-4混凝土配合比试验报告设计强度等级委托日期年月日其他技术要求设计稠度样品描述年月日样品状态原材料水泥品种强度等级生产厂名牌号出厂日期报告编号年月日砂产地颗粒级配细度模数含泥量 (%)泥块含量 (%)报告编号石产地品种筛分析含泥量 (%)泥块含量 (%)报告编号掺 合 料品种等级报告编号外 加 剂名称掺量 (%)报告编号其他材料配合比水灰比 (水胶比)砂率 (%)材料用量(kg)实测强度d28d快测抗渗等级备注1.试验规程及评定依据:。2.见证人及证号:。3.见证人单位:。批准:审核:试验:年月日试验单位试验单位地址:联系电话:(盖章)声明:当本机构接收委托送检时,其试验结果仅对来样负责;未经本机构书面批准,不得部分复制试验报告(完整复制除外)。第页,共页