血气分析临床应用培训课件.ppt

血气分析临床应用血气分析临床浅析举例：
pH7.26
PCO265
HCO332
AG25inputparameters
Time20:09
Date03.08.20
Typearterial
Temp36.5C
Hb11.8g/dl
FIO221.0%
measuredparameters
pH7.40
PCO244mmHgpH=pk+lgHCO3/α•PCO2
[H+]=24PaCO2/HCO3

﹕﹕
7.3842
7.3941
当pH7.40,[H+]40mmol/L
7.4139
7.4238
﹕﹕
因此，体内产酸多于产碱，
酸中毒多于碱中毒。

体内各种调节主要对付“酸”。MC+UC=MA＋ＵＡ

Ｎａ＋ＵＣ＝Ｃｌ＋ＨＣＯ３＋ＵＡ

Ｎａ－（Ｃｌ＋ＨＣＯ３）＝ＵＡ－ＵＣ

ＡＧ＝Ｎａ－（Ｃｌ＋ＨＣＯ３）

生理范围：８～１６ｍｍｏｌ／Ｌ（平均１２）（4）计算潜在HCO3（potentialHCO3)
单纯AG升高代酸：
AG升高数（ΔAG）=HCO3下降数（ΔHCO3）
合并代碱时：
实测HCO3=HCO3上升数—ΔHCO3下降数
因此：
潜在HCO3=实测HCO3+ΔAG举例：
COPD患者，
pH7.26
PCO265mmHg
HCO332mmol/L
AG25mmol/L举例：
2.COPD患者使用呼吸机中，
pH7.55
PCO228mmHg
HCO320mmol/L
AG26mmol/L3.对通气状况的判断：
CO2弥散力大，不受环境及气体交换水平的影响。
PACO2＝PaCO2
PaCO2作为肺泡通气量的指标，反映通气状况。

PaCO2=0.863CO2产生量(Vco2)/VA
=0.863200/4.5=38
记住：PaCO2，肺泡通气量不足。
（注意其变化是否为代酸碱代偿所至）提示：
PO2，示缺O2，但注意年龄。
PO2，但吸纯氧20‘后PO2且500mmHg,可排除分流。
PO2，PCO2，而AaDO2正常，示PO2为通气不足。
PO2，PCO2正常，AaDO2,示换气障碍所至。
肺功能正常，PO2正常，或吸O2后PO2可相应升高，组织仍可缺O2，如休克，贫血，氰化物中毒等血气必须结合临床具体分析！