血气分析的临床应用专题知识讲座培训课件.ppt

血气分析的临床应用专题知识讲座低碳酸血症二、血气改变

PaCO2降低

PaO2正常或增高

pH大都增高三、处理

1.提高PaCO2
癔病者重复呼吸
降低呼吸机通气量
2.纠正诱因
退热、纠正酸中毒
3.病因治疗
中枢神经系统疾病高碳酸血症二、血气改变
PaCO2

PaO2

pH大都或正常下限三、处理

1.呼吸兴奋剂
2.改善营养
3.纠正低血钾
4.减轻通气负荷
低氧血症二、血气改变

PaO2

PaCO2降低、正常或增高

pH增高、正常或降低

A－aDO2或正常三、处理

1.改善通气(增加通气动力、减轻通气负荷)

2.氧疗

3.改善换气
气道通畅、控制感染、痰液引流、减轻肺水肿、PEEP呼吸衰竭二、处理

(一)氧疗
1.指征：急性发作氧疗PaO2<60mmHg
家庭氧疗PaO2<55mmHg
2.目标：PaO2>60mmHg
3.原则：PaCO2者控制性氧疗
4.观察氧疗付作用：PaCO2是否，氧中毒
5.氧流量调节(二)机械通气

1.指征：PaO2
PaCO2伴pH
2.选择模式和调节参数
PaCO2：VT、RR
PaO2：FiO2、PEEP、IRV
3.撤机
PaO2>60mmHg(吸氧)
pH正常(PaCO2可高于正常)酸碱失衡的类型单纯性酸碱失衡的血气指标血气改变与血电解质紊乱AG增高或减低的原因酸碱紊乱代偿预计值、所需时间代酸代酸与阴离子隙(AG)代碱呼酸(见高碳酸血症)呼碱(见低碳酸血症)二重酸碱失衡二、呼酸合并代碱
(一)原因：通气不足合并以下一项
高碳酸血症部分纠正后
利尿剂
糖皮质激素
低血钾
呕吐
(二)治疗
改善通气
纠正诱因
补充KCl和NaCl三、呼碱合并代碱
(一)病因：过度通气原因＋代碱原因
(二)治疗：分别处理呼碱和代碱

四、呼碱合并代酸
(一)病因：糖尿病酮症或肾衰＋高热
低碳酸血症
ARDS低氧血症乳酸
(二)治疗：分别处理呼碱和代酸五、代酸合并代碱

(一)病因：糖尿病酮症或肾衰＋呕吐或补碱
(二)血气特点：
单纯代酸[HCO3－]＝[HCO3－]正常值－ΔAG
代酸合并代碱[HCO3－]>[HCO3－]正常值－ΔAG三重酸碱失衡（一）三重酸碱失衡（二）