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四川省成自泸赤高速公路成都至眉山(仁寿)段工程项目 隧道洞身浇筑混凝土检查记录表 承包单位:合同号: 监理单位:编号: 隧道记录表33 检验范围(起止桩号)检验日期年月日隧道名称施工时间年月日至日工程部位设计厚度(CM)检测项目左净宽(CM)净高(CM)右净宽(CM)测点位置左墙脚12左拱脚345拱顶678右拱脚910右墙 脚11设计值承包人自检监理检验值衬砌 厚度CM自检监理监理工程师任意检测点的厚度试件抗压强度(28天)大面平整度、顺适度裂缝检查记录及处理渗漏水检查记录及处理检查人质检负责人监理意见: 签字:日期: