烧伤专业知识讲座培训课件.ppt

烧伤专业知识讲座因拍《我和春天有个约会》爆破戏受伤的Selina45烧伤(Burn)：烧伤是指由物理或化学等致伤因素引起的皮肤、黏膜组织的一种急性损伤性疾病。展望三大任务，即三个降低●降低发生率；这是防治烧伤的根本措施●降低残废率；防治瘢痕增生和挛缩●降低死亡率；重点防治内脏并发症、严重感染、吸入性损伤9101112伤情判断（诊断）面积估计、深度判断。烧伤面积的估计方法17面积估计小儿体表面积的特点

头大下肢小

头颈部面积=【9+（12-年龄）】%
双下肢面积=【46-（12-年龄）】%烧伤深度的判断三度四分法皮肤结构与功能23浅二度烧伤深度识别（三度四分法）26 28深度识别（三度四分法）深二度烧伤深度识别（三度四分法）三度烧伤深度识别（三度四分法）35Ⅰ°和浅Ⅱ°称为“浅度烧伤”，深Ⅱ°和Ⅲ°称为“深度烧伤”。估计烧伤深度时的注意事项●人体不同部位皮肤厚度不一，其烧伤深度不尽一致●烧伤原因不同，临床表现也不尽相同。如酸烧伤后浅Ⅱ度创面无水疱，低温长时间烧伤造成的Ⅲ度创面可以有水疱烧伤严重程度分类中度以上吸入性损伤的诊断烧伤临床分期体液渗出期的特点[烧伤治疗原则]1.保护创面2.防治烧伤休克3.防治感染4.防治内脏并发症5.用手术、非手术方法促进创面愈合现场急救1.脱离致热源2.保护创面3.维持气道通畅4.生命救治5.处理合并伤6.严重烧伤给于静脉补液烧伤病人早期处理●简明、快速了解病史。●快速估计烧伤面积和深度，判断有无吸入性损伤。●保证呼吸道通畅，必要时行气管插管或切开．●迅速建立输液通道，按计划补液治疗。●置导尿管，观察残余尿量，注意有无血红蛋白尿和血尿，记录每小时尿量。●准确记录出入量。●检查血型、生化、血常规、血气分析。●仔细检查有无复合伤和多发伤，特别注意有无骨折和内出血。●病情基本稳定后，进行清创．取创面分泌物作细菌培养及药物敏感试验．●对胸部或四肢的环形焦痂，应及时行焦痂切开减张。烧伤休克的特点

●低血容量性休克
●严重程度与烧伤面积、深度密切相关。
●和伤后时间关系密切。
●若发生休克则极大增加后期治疗难度。
烧伤休克的临床表现

●心率快，心音低，脉搏细。
●脉压小，血压低。
●呼吸浅快。
●烦躁不安。
●口渴。
●末梢循环差。
●尿量减少。●血压临床难以准确测量。
●烦躁不安。表现明显、突出。不完全反映血容量。（疼痛、吸入性损伤、脑水肿、及早期感染鉴别）
●未稍循环不良。同一般休克表现，但因创面存在，多难以观察。
●口渴表现十分突出－顽固性口渴。
●消化道症状明显。恶心、呕吐为常见症状.烧伤休克期补液治疗烧伤休克期体液丢失量与烧伤面积和深度呈正比，且有一定规律性，依此特点，临床上采用公式指导补液治疗。全国公式：
第一个24小时补液量：
每１％烧伤面积每公斤体重补充胶体和电解质液1.5毫升，外加2000毫升水分．
胶体和电解质的一半在伤后８小时内补充。补液检测常用的复苏液体胶体溶液电解质溶液水份常用5%或10%的葡萄糖溶液作为基础水份补充。遇有气温或体温过高、气管切开、腹泻等情况时，应适当增加水份补充量。补液治疗原则补液治疗的注意事项病例烧伤全身性感染感染防治早期清创创面处理原则79808182电烧伤治疗86878994化学烧伤
临床特点
1、种类多，化学烧伤的严重程度与该物质的性状、浓度、剂量、接触时间和接触面积关系密切。
2、进行性损害。
3、吸收可引起全身中毒及吸入性损伤。
4、除去污染衣物。
5、立即用大量清水冲洗30分钟以上。
6、查明化学物质性质，采取针对性治疗。
7、必要时手术切除坏死组织，植皮。
96植皮术