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中医护理常规技术操作规程中医内科急症护理常规培训课件.ppt

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中医护理常规技术操作规程中医内科急症护理常规一般护理常规病情观察，做好护理记录，注明执行时间。 严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉等变化，发现异常，及时报告医师。 根据病情，给予正确体位。对烦躁不安患者加床栏或用约束带妥善约束，防治意外发生。 注意观察分泌物、排泄物，对疑似服毒、诊断不明的昏迷患者按病情及时收集相应标本送检。 注意治疗效果及药物不良反应等，发现异常及时报告医师。 随时检查各种管道是否通畅，发现异常及时处理。 对诊断不明急腹痛患者禁止使用镇痛药物。 及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志方面的问题，采取相应的护理措施。 凡涉及法律纠纷的患者在抢救的同时，应及时向有关部门报告。 遵医嘱准确给药，注意观察用药后的效果及反应，并向患者做好相关知识的宣教。 遵医嘱给予饮食护理，指导饮食禁忌。 关心患者，做好情志护理。 根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。 需急诊手术患者，遵医嘱做好术前准备，并通知手术室。 对转科、转院的垂危患者做好护送及交接工作。预防院内交叉感染 严格执行消毒隔离制度。 做好床单位的终末消毒处理。 做好出院指导，并征求意见。因外感六淫、疫疠之毒及饮食不洁等所致。以体温升高在39℃以上为主要临床表现。病位在表或里。急性感染性发热和非感染性发热可参照本病护理。 护理评估护理要点给药护理 汤剂一般温服，高热有汗烦渴者可凉服。服解表药后，宜少量饮用温热开水或热粥，以助汗出。 饮食护理 饮食宜清淡、细软、易消化，宜食高热量、高蛋白、高维生素食物。多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油腻之品。 外感高热，宜进热汤，多饮温开水以助汗出。 鼓励患者多饮水及果汁饮料，亦可选用芦根汤、淡盐水等以养阴增液。 情志护理 内伤发热多病程长，患者常有烦躁、焦虑等情绪改变，安慰患者树立信心，提高对自身疾病的认识，积极配合治疗。 临证施护 发热恶寒重、头痛、四肢酸痛、无汗者，遵医嘱给予背部刮痧，以助退热。 壮热者，遵医嘱用物理降温、药物降温或针刺降温 健康指导二、神昏神昏护理评估护理要点病情观察，做好护理记录 遵医嘱设专人护理，做好危重患者护理记录。 密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、面色、肢温、汗出、二便等情况，出现异常，立即报告医师，配合抢救。 出现昏迷程度加深、高热、抽搐、呕吐、出血、黄疸等，立即报告医师，配合抢救 遵医嘱给药护理 严格遵医嘱用药 饮食护理 遵医嘱鼻饲，保证足够的营养及水分 保持大便通畅，遵医嘱给予通便药或按摩腹部 情志护理 患者若清醒之时，易产生恐惧、紧张、求生等心理变化，应为患者创造一个安全、舒适的治疗与康复氛围，避免不良的精神刺激。 临证（症）施护 气息急促、面色青紫、肢体抽搐者，应遵医嘱给予吸氧，随时吸出气道的分泌物 神昏高热者，遵医嘱给予针刺治疗 脱证亡阳者，遵医嘱迅速给药，注意保暖 突然昏迷、口噤手握、牙关紧闭、不省人事者，遵医嘱针刺人中等穴 谵语狂躁、大便密结者，遵医嘱鼻饲中药通便，必要时灌肠 尿潴留者可按摩膀胱区或遵医嘱行导尿术健康指导三、中风中风护理评估护理要点给药护理 服中药后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干 服药后观察患者病情的逆顺变化 及时记录服至宝丹、牛黄解毒片、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品的时间，神志清醒后立即报告医师 服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全 饮食护理 饮食宜清淡、少油腻、易消化，以新鲜蔬菜、水果为主 昏迷和吞咽困难者，可采用鼻饲，以保持营养情志护理 中风患者多为心火旺盛，应耐心做好情志护理。解除患者的恐惧、急躁等情绪，避免不良刺激 对神志清醒患者及家属惊醒精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，积极治疗 临证（症）施护 高热者，头部给予冰袋冷敷 元气衰败者，突然出现昏仆、不省人事、目合开口、手撒肢冷、脉微欲绝时，遵医嘱艾灸等救治 尿潴留者，可按摩腹部，虚者加艾灸，必要时遵医嘱行留置导尿 便秘者，遵医嘱给予通便中药内服健康指导四、中暑中暑护理评估护理要点给药护理 按医嘱用药，观察药物不良反应 服药期间，禁食辛辣、生冷、油腻等食物 应用冬眠药物期间，要密切注意体温、血压、心率的变化 饮食护理 饮食宜清淡、高热量、高维生素流质或半流质，多食清暑水果、蔬菜和绿豆汤等，忌食油腻及烟酒 情志护理 中暑起病急，病情变化快，医护人员须仪态稳重，工作有条不紊，以减少其紧张情绪 对烦躁、焦虑不安者进行安慰，稳定情绪，使患者积极配合治疗与护理临证（症）施护 口唇紫绀缺氧时遵医嘱及时吸氧 出现四肢厥逆、面色苍白、冷汗不止时，遵医嘱艾灸 抽搐痉挛者，注意安全，防止坠床 大汉者遵医嘱用中药煎水代茶饮，频频冷服 出现身热汗少、口渴不欲饮、吐泻等症者，遵医嘱