中医基础理论藏象肝培训课件.ppt

中医基础理论藏象肝1重点：
①肝气疏泄的涵义及其作用体现；
②肝藏血的概念及其生理意义。
2难点：
①肝气的疏泄作用及其临床意义；
②肝藏血的涵义及其生理意义。肝一、肝的解剖一、肝主要生理功能㈠肝主疏泄①生理：
肝主疏泄气机调畅气血和调心情开朗
②病理：
致病因素肝失疏泄，肝气郁结“因病致郁”郁郁寡欢，多疑善虑，情志压抑；
若气郁日久化火脾气暴燥，急燥易怒

情志异常气机失调，肝失疏泄称为“怒伤肝”：
郁怒：敢怒不敢言，情志不得发泄,气郁,气滞，“因郁致病”
暴怒：“怒则气上”肝气上逆，甚肝风内动，为“因怒致病”基本病理：肝失疏泄
⑴肝气疏泄功能不及肝气郁结
症状：闷闷不乐，悲忧欲哭，胸胁、两乳或少腹胀痛不适等。
⑵肝气疏泄功能太过肝气上逆
症状：急躁易怒，失眠头胀痛，面红目赤，胸胁、乳房常走窜胀痛等，甚或血随气逆而见吐血、咯血，甚或卒然昏厥。1、促进脾胃运化功能

①生理：
肝主疏泄气机调畅脾升胃降相因，平衡协调，纳运正常

②病理：
肝失疏泄“木不疏土”
影响于脾：
脾气不升则飧泄，脾气不通则腹痛，即“肝脾不和”。
影响于胃：
胃气上逆则呕逆嗳气，胃气不通脘腹胀痛，即“肝胃不和”①生理：
肝主疏泄气机调畅胆汁分泌排泄通畅，有助于脾胃的运化功能，促进饮食物的消化与吸收。

②病理：
肝气郁结胆汁生成排泄障碍胁肋胀满疼痛，口苦，纳食不化。
肝气上逆胆汁逆流入于血脉，外溢于皮肤，则见黄疸等三、促进血液的运行四、促进津液的输布代谢

①生理：
肝主疏泄气机调畅津液输布代谢正常，“气行则水亦行。”

②病理：
肝气郁结气郁津停导致水液代谢的失常，主要为输布排泄障碍，产生痰、水等病理产物。
例：停于肺则为痰为饮；停于肌肤则为水肿，停于经络则成痰核，停于胸腹腔而成胸水、腹水，痰气交阻在咽喉为梅核气等。
肝气上逆痰随气逆阻塞清窍如脑梗塞五、促进和调节生殖机能

①生理：
肝主疏泄气机调畅男子精液藏泻有度，排泄通畅；
女子冲任气血调畅，又肝主藏血，调节血量，保持月经周期性正常经量适度，经行调畅，按时排卵，或妊养胎儿，肝与女子胞的生理、生殖机能极其密切，故又称“女子以肝为先天”。

②病理：
肝失疏泄疏泄不及男子排精不畅，女子经行不畅、痛经、月经紫黑有块，甚至闭经、不孕等。
肝失疏泄疏泄太过扰动精室，男子阳事易兴、早泄、遗精等肝体失养：肝气化生不足失于条达
肝阳失于涵养则易亢逆
藏血不足：筋目失养：目涩昏花，或为夜盲
筋脉拘急，肢体麻木
经血乏源：月经量少，甚则闭经
肝气虚弱、收摄无力
肝不藏血：肝阴不足、肝阳偏亢、血不得凝而出血不止
肝火旺盛、灼伤脉络、并迫血妄行
吐血、衄血、咯血、月经过多，或崩漏等1、肝喜条达而恶抑郁2、肝为刚脏3、肝体阴而用阳四、与形、窍、志、液、时的关系在体合筋其华在爪在窍为目在液为泪在志为怒与春气相通应思考题：
①肝气疏泄的涵义是什么？主要体现于哪些方面？
②肝主藏血的涵义和生理意义各是什么？③肝气疏泄失常的表现主要有哪两方面？
④肝不藏血的病机主要有哪些？
⑤你对肝“体阴而用阳”是怎样认识的？