糖尿病的营养治疗健康讲课培训课件.ppt

糖尿病的营养治疗健康讲课新近面世的全国糖尿病最新的流行病学调查结果显示，糖尿病的总患病率已超11%。
1型糖尿病：胰岛素缺乏，青少年多见，急性起病，“三多一少”症状明显，有酮症酸中毒。
2型糖尿病：多见于40岁以后发病，多数发病缓慢，症状相对较轻，患者可伴全身肥胖和（或）体脂分布异常。
其他特殊类型糖尿病：内分泌疾病及药物所致
妊娠糖尿病：妊娠期首次发生或发现的糖尿病，部分妇女产后5～10年发生糖尿病。遗传因素：1型和2型糖尿病均有遗传性，2型更强，中国人属于2型糖尿病的易患人群。
肥胖：80%的糖尿病患者有肥胖，我国调查资料显示，超重者糖尿病患病率是非肥胖者的5倍。超重和肥胖者均有血症和胰岛素抵抗。
年龄：老年人糖尿病患病率高。不合理的饮食结构：高能量、高脂肪、低膳食纤维饮食不仅是肥胖和高脂血症的饮食营养原因，亦会引起胰岛素抵抗。
吸烟：长期大量吸烟易发生血红蛋白糖化。同样的体重指数，吸烟者内脏脂肪量、空腹血糖和胰岛素水平高于不吸烟者。
运动减少：体力活动减少是肥胖发病的原因，也是发生胰岛素抵抗和糖尿病的重要因素。

代谢紊乱症候群：典型症状“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻。血糖升高后因渗透性利尿引起多尿，继而因口渴而多饮水，负氮平衡，脂肪分解引起消瘦。患者可有皮肤瘙痒、视力模糊等。

糖尿病治疗的“五驾马车”
1、营养治疗
2、运动疗法
3、药物治疗：
注射胰岛素
口服降糖药
4、自我监测
5、健康宣教
1型糖尿病
1、避免摄入对胰岛素β细胞的破坏的
有毒药物和化学物质
2、母乳喂养、避免早期添加牛奶。
2型糖尿病
1、葡萄糖耐量减低、饮食干预药物
2、防治肥胖、限制能量、适当活动、
减肥
在保证机体正常生长发育和正常生活的前提下，纠正代谢紊乱，减轻胰岛β细胞的负荷。

全天适宜能量计算公式：
总能量=标准能量供给×理想体重
理想体重公式：
标准体重（kg）=身高（cm）-105
判断：标准体重±10%理想体重
标准体重≥20%肥胖
标准体重≤20%消瘦16注：50岁以上每增加10岁，能量减少10%。儿童糖尿病计算公式：1000kcal+(年龄-1)×（70～100）kcal糖尿病患者因胰岛素分泌不足，体内脂肪分解加速，合成减弱，脂质代谢紊乱。

膳食脂肪摄入量应适当限制，一般膳食脂肪量占总热能的20％～30％。减少胆固醇摄入，每天应低于300mg。糖尿病患者糖原异生作用增强，蛋白质消耗增加，易出现负氮平衡，应增加蛋白质的供给量，成人1.2～1.5g∕（Kg·d），儿童、孕妇、乳母、营养不良患者，可供给1.5～2.0g∕（Kg·d），蛋白质可达到或高于总热能的20％。
精制糖：白糖、红糖、甜点心、蜜饯、雪糕、甜饮料等（出现低血糖是例外）
高碳水化合物低蛋白质的食物：如马铃薯、芋头、藕、山药等。
动物的油脂：猪油、牛油、奶油等，鱼油除外。
甜的水果：含果糖和葡萄糖高的水果应限量，如食用应相应减少主食摄入。
酒：酒是纯热能食物，无其他营养素，长期饮酒会损害肝脏，易引起高甘油三酯血症，故少饮为宜。血糖指数（GI）:是指进食受试食物后血糖增加的面积除以进食量碳水化合物的一份白面包后所引起的相应血糖增加的面积，以百分比表示。或含有50g有价值的碳水化合物的食物与相等量的葡萄糖和面包相比。常见食物血糖生成指数表1.饮食治疗
（1）餐次比例
150g1:1:1，200g1:1.5:1.5，250g1:2:2，
300g2:2:2，350g2:2.5:2.5,400g2:3:3

例，女性，身高155cm，体重50kg，年龄49岁，轻体力劳动
2.计算步骤：
（1）确定总能量：30kcal×50=1500kcal
（2）计算重量：
碳水化合物：1500×55%÷4=206（g）
蛋白质：1500×18%÷4=67.5（g）
脂肪：1500×27%÷9=45（g）
（3）确定比例：
早餐碳水化合物：206×20%=41（g）
早餐蛋白质：67.5×20%=13.5（g）
早餐脂肪：45×20%=9（g）
中、晚餐计算方法（各40%）同上。
（4）配餐步骤：先主食，再蔬菜，后荤菜。
全天饮食分配：
200g1：1.5：1.5；250g1：2：2；300g2：2：2，350g2：2.5：2.5。
（5）制定食谱：食物品种、数量。
全天主粮250g，蔬菜500g，瘦肉170g，
除食物内含油外，另加植物油补足。
详见不同食物交表。
不同能量糖尿病饮食食物交换表(单位)食物交换份表--主食类(谷类、米面类)食物交换份表--蔬菜食物交换份表--水果类食物交换份表--鱼肉类(含豆制品)食物交换份表--乳类（含乳或豆类）
酮症酸中毒昏迷：
输液、鼻饲、清淡易消化食物、半流质、普食
根据尿量，尿蛋白丢失，氮质血症等情况而定。
蛋白质0.6～1.0