肠梗阻的治疗培训课件.ppt

肠梗阻的治疗定义：

肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时

称之肠梗阻，是外科常见的急腹症之一。
肠道的功能病因与分类
一．按原因分：

1.机械性肠梗阻--最常见

肠管本身病变先天性（闭锁、狭窄、发育不全）

炎症性（crohn病、细菌性或放射性小肠炎）

肿瘤（原发、继发、良性及恶性肿瘤）肠套叠创伤

肠管内异物阻塞胆石粪便或肠内异物寄生虫

肠管外病变疝粘连扭转肿块压迫

2.动力性肠梗阻麻痹性痉挛性肠段神经缺（巨结肠病）

3.血运性肠梗阻动脉或静脉栓塞
二．按肠壁血运有无障碍分：
单纯性肠梗阻：只有梗阻，无血运障碍
绞窄性肠梗阻:梗阻伴有肠管血运障碍

三．按发生的部位分：
高位肠梗阻空肠
低位肠梗阻回肠结肠

四．按梗阻的程度分：
完全性肠梗阻
不完全性肠梗阻

五.按发展过程的快慢分:
急性肠梗阻
慢性肠梗阻
粘连带压迫炎症蛔虫阻塞肠套叠肠扭转动力性肠梗阻麻痹性肠梗阻与机械性肠梗阻进行区别先天性巨结肠病病理生理
肠蠕动增强

肠腔积气积液、扩张

肠壁充血水肿、血运障碍

肠管壁坏死

穿孔

急性腹膜炎
全身性病理生理变化

水、电解质、酸碱平衡失调

感染和毒血症

呼吸、循环功能障碍

休克
临床表现腹痛呕吐腹胀排气、排便停止诊断依据影像学检查处理原则解除梗阻、纠正全身性生理紊乱非手术治疗措施手术治疗手术时机手术方法

3.短路手术：
当引起梗阻的原因既不能简单解除，又不能切除时，如晚期肿瘤已浸润固定，或肠粘连成团与周围组织愈着，则可作梗阻近端与远端肠袢的短路吻合术。

4.肠造口或肠外置术：
如病人情况极严重，或局部病变所限，不能耐受和进行复杂手术，可用这类术式解除梗阻。
5、外固定术326.小肠内置管排列术
White于1956年提出了小肠内置管排列术(intestinalIntubationplicaton,IIP)的概念
1968年由Baker将其改良和完善。该手术原是利用M-A管作为肠内支撑管，经顺行或逆行法插入小肠内，并将肠袢作盘状排列。由于支撑管橡胶的弹力作用，其转角处可形成较大的半弧状，避免了锐角的形成。
（1）顺行置管法（Baker内固定术）
（2）逆行置管法
（3）顺行逆行双管同时置管法肿瘤性肠梗阻粘连性肠梗阻粘连性肠梗阻假性肠梗阻假性肠梗阻ThankYou!