剖宫产手术的护理配合培训课件.ppt

概述神奇的子宫剖宫产适应症与禁忌症手术方式病人核对，检查病例，药物。
物品准备：剖宫产包、甲包、衣服包、盆仔、消毒杯、22#刀片、一次性吸引管、45*30手术膜、1#抗菌微乔2根、0/4Dexon角针(皮肤拉力缝合器)、剖宫产贴、5ml注射器（备用）
麻醉方式
体位：麻醉时取侧卧位，麻醉后取仰卧位

协助产妇过床，建立静脉通道，遵医嘱用药。
配合麻醉师摆合适体位，绑上约束带
医生听胎心，为医生倒消毒液，消毒后更换垃圾桶。
与洗手护士一起清点手术器械。
术中正确连接各种管线，为洗手护士倒生理盐水，酒精，术优康等，及时添加医生术中所需物品
保持输液通畅，及时更换所需要的补液，密切观察产妇生命体征的变化
关闭腹腔之前，与洗手护士再次点数，特别注意清点夹纱、纱布、纱纱球、缝针的数目。
术后再次清点，填写各种记录单，协助医生送病人。
贴灭菌包追溯标示，打开消毒杯，徒手打开无菌包外层。
用无菌持物钳打开剖宫产包小部分，取出指示卡，将吸引器，贴膜，缝针、缝线、刀片等夹入其中。将盆仔打开，盆仔内物品放入剖宫产包内，盖好包布。
用持物钳分别打开甲包和衣服包布，取出指示卡，在衣服包内加入所需手套。与巡回护士核对指示卡。
外科洗手，穿手术衣，戴手套。

打开第二层包布，备好消毒用物。
摆器械台（将甲包里的夹纱拿出来，上刀片）
点数（从右向左逆时针）
手术开始之前备5-6块湿夹纱、贴膜，铺巾，于手术切口上下方各放一块干夹纱，递吸头吸管给医生连接，将中弯，皮钳，尖刀，组织剪，有齿镊，下断拉钩放上器械台摆上台面。
1、递手术刀切开皮肤、皮下组织，有齿镊辅助。
2、递中弯、组织剪逐层分离筋膜层、肌肉层、腹膜外脂肪层。
3、递下段拉钩、湿夹纱暴露子宫下段
4、递中弯、组织剪，分离腹膜膀胱反折膜。
5、递手术刀于子宫下段做一横行切口、递中弯刺破羊膜。

1、递压肠板、产钳协助胎儿娩出。
2、胎头娩出后递吸球吸除口腔内的羊水
3、胎儿娩出后递中弯2把、子宫剪断脐，新生儿交由旁边护士处理。
4、递皮钳4-6把用于夹持子宫切口，递盆仔接胎盘
清理宫腔、缝合子宫：递中弯、干夹纱清理宫腔内残留的胎膜及胎盘组织，后用一四折治疗巾铺于切口下方。递1#抗菌薇乔、中弯进行子宫切口连续缝合，缝第二次时递无齿短镊
腹腔探查：递中弯三把、腹钩、无齿长镊、湿夹纱用于检查子宫缝合处有无出血，两侧附件有无异常，清理腹腔积血，递术优康冲洗腹腔，同时清点器械纱布等无误后关腹。
关腹：递缝针、缝线缝合腹膜层、肌肉层。递有齿镊、干夹纱擦拭，递盖扶、酒精纱球冲洗、擦拭。递0/4Dexon或皮肤拉力缝合器缝合皮肤、递敷料贴贴于伤口处。再次点数，处理器械及胎盘

吸痰，吸氧1、中弯——皮钳——中弯
2、有齿镊——无齿镊——有齿镊
3、组织剪——线剪
4、干纱——湿纱——干纱1、进入手术室后：常规接胶体佳乐施
2、术前半小时：仙力素2g+0.9NaCl100mlivdrip
3、断脐后：缩宫素40mg+0.9%NaCl500mlivdrip
4、关腹腔前：术优康冲洗
5、皮肤缝合之前:盖扶冲洗16原因：孕妇右旋增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，长时间仰卧可引起回心血量减少，心搏降低，血压下降.
谢