食管贲门癌术后早期肠内与肠外营养的对比研究.docx

食管贲门癌术后早期肠内与肠外营养的对比研究【摘要】目的观察食管贲门癌术后早期肠内与肠外营养的临床效果探讨早期肠内营养对食管贲门癌患者术后的影响。方法将96例食管、贲门癌患者随机分为EN组和PN组EN组给予肠内营养PN组给予肠外营养观察两组患者胃肠道功能恢复及不良反应情况。结果EN组术后8天PA水平高于PN组；TBIL、GGT均低于PN组组间比较均有统计学意义（P＜0.05）而EN组术后肠蠕动恢复时间明显提前于PN组住院时间明显短于PN组营养支持费用明显少于PN组两组比较均有统计学意义（P＜0.05）；EN组并发症的发生率为10.42%明显低于PN组的29.17%（P＜0.05）。结论食管贲门癌术后早期营养支持可有效改善机体营养状态促进胃肠道功能恢复。【关键词】食管癌；贲门癌；肠内营养；肠外营养ThecomparativestudyearlypostoperativeenteralandparenteralnutritiontoesophagealandcardiaccancerLIGang.HepatobiliarysurgicaldepartmentofthethirdpeoplehospitalofYunnanprovinceKunming650011China【Abstract】ObjectiveToevaluatetheclinicaleffectofearlypostoperativeenteralandparenteralnutritiontoesophagealandcardiaccancer.Methods96patientswithesophagealandgastriccardiaccancerwererandomizedgroupedintoENgroupandPNgroupENgroupreceivedenteralnutritionPNgroupreceivedparenteralnutritiongastrointestinaltract'sfunctionalrecoveryandadverseeffectswereobserved.ResultsThePAleveloftheENgroupwashigherthanthatofthePNgroup8daysaftertheoperation;TheTBILandGGTwerelowerthanthoseofthePNgroupthereweresignificantdifferencesamongthesetwogroups（P【Keywords】Esophagealcancer；Cardiaenteralnutrition；Parenteralnutrition食管贲门癌术后早期的营养供给十分重要早期营养支持可有效改善患者的营养不良状况从而提高其免疫功能、减少组织蛋白丢失对降低术后并发症、促进康复有重要意义。传统术后营养方法主要以静脉营养（PN）为主但近年来有关学者认为肠内营养（EN）更有利于食管贲门癌患者术后的恢复［1］。笔者所在科近年来对食管贲门癌患者实施了早期肠内营养（EN）临床上取得了满意效果现报告如下。1资料和方法1.1一般资料总病例96例为2009年1月～2011年1月笔者所在科行根治性手术的食管贲门癌患者。其中男51例女45例年龄44～72岁平均（57.5±6.4）岁。全部病例均经钡餐、纤维食管镜、胃镜等相关检查确诊为食管或贲门癌术前均无明显心、肺、肝功能及代谢性疾病。依据入院顺序随机分为早期肠内营养组（EN组）和肠外营养组（PN组）各48例两组患者在年龄、性别、病情种类、临床体征及手术方法等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。1.2营养供给方法1.2.1PN组营养方案本次研究48例PN组患者均按照全营养混合液（TNA）的形式配营养液每位患者实际供给能量为125kJ/（kg•d）其中非蛋白质热量供给为105kJ/（kg•d）在非蛋白质热量供给中脂肪供给占热量40%其余热量由糖类提供糖脂比为6∶4氮量提供0.2g/（kg•d）。氮以8.5%平衡型氨基酸注射液供给非蛋白质热量由葡萄糖和脂肪乳供给并及时补充患者所需的电解质、维生素及微量元素将各种营养液混合于3L袋中经外周或中心静脉输注。所