浅谈加强医院财务管理控制.doc

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浅谈加强医院财务管理控制
浅谈加强医院财务管理控制

【摘要】加强医院财务管理控制，是摆在医院面前的一项重要管理工作。本文论述了加强医院预算管理控制和资金收支管理控制；充分认识医院财务管理的动态性以及着力提高医院财务人员的职业道德素质和业务素质。

【关键词】财务管理控制，会计核算，预算管理，财会人员
医院财务管理是加强经济管理的核心，是有效的经济管理手段。进行医院成本核算，加强医院财务管理非常重要，对增强医院的市场竞争意识和创新意识，有效降低医院运行成本，促进医院优质、高效发展，有着重要的现实意义和作用。
一、把握医院财务核算的特点
医院内部各核算中心独立性弱、关联性强。医院各个核算中心在医疗活动中，可以自行运作，但只是成本核算的一个环节或者说是一部分，它不能完全独立，需要其他核算中心提供信息和帮助。因此，各个核算中心独立性弱、关联性强，间接成本高。由于医院组织机构和建筑空间的特点，使得医院在运行中除了有直接成本外，还有许多无法直接体现的成本。如院区的公共性支出及公共性空间和设备。对于医院为其提供服务的部门和人员越多，该科室分摊的间接成本越大。固定成本高，这是医院财务核算的显著特点。医院只要有医疗服务活动，就会投入大量的人力、物力、财力和空间，其特点表现为固定成本较高，一般的医院固定成本占总成本的30%以上。人力成本高。这是医院财务核算的又一个特点。医院需要大量的不同专业人才，这些人才成长期比其他行业要长5～10年，这里的专业性很强，技术更新很快，相对于其他行业来说医院的人力成本很高。把握医院这些财务核算特点，有利加强医院财务管理。
二、掌握医院会计核算的内容
现代医院会计核算制度进行了一些重大改革，也是医院会计同国际惯例接轨，迈向医院社会现代化的又一次重大发展。其内容主要有：一是会计要素。现行的《医院会计制度》将会计要素分为五类，即：资产、负债、净资产、收入和支出。改变了过去将会计科目分为资金占用和资金来源两大类的划分方法。会计要素更明确，也更真实地反映了医院的经济活动。二是收支管理。明确了医院收支性质，重新划分了医院的收支，重视收支配比原则，加强了收入和支出的管理。将医院收入划分为财政补助收入、上级补助收入、医疗收入、药品收入和其他收入。与收入分类相对应，将医院指出划分为医疗支出、药品支出、财政专项指出和其他支出。医院的所有收入均是事业性收入，相应的支出均为事业性支出。避免了医院过去的虚收虚支情况。三是成本核算。医药分开，明确了医院实行内部成本核算的范围。贯彻权责发生制原则，对医疗收入与药品收入分别核算。由于医院的经济活动不同于一般的事业单位，医院的支出应主要通过医疗服务收入来弥补，而不能依赖出售药品来弥补，将医疗及药品收支分别管理，分开核算，对医疗服务和药品消耗分别实行成本核算。四是“核定收入，超收上缴”。取消了奖励基金与事业发展基金的提取，规定了成本的列支范围，药品收入实行超收上缴。随着医院会计制度改革的延伸，要与时掌握会计核算的内容。
三、正确应用医院财务管理核算方法
一是直接成本的归集法。直接成本归集是成本核算的重点和难点。归集所依据的标准与成本核算结果有密切关系。在医疗成本核算中劳务费、公务费、业务费和原材料费按实际发生数计算，或按全院业务收入的百分比计算。固定资产折旧费直接影响医疗成本。医院常用的折旧方法：1.平均年限法。将固定资产价值按其使用年限平均计入各个时期医疗成本的方法。2.加速折旧法。将固定资产每期计提的折旧数额，在使用初期计提的多，后期计提的少，从而相对加快折旧速度的一种方法。包括余额递减法，双倍余额递减法，折旧年限积数法等。其中使用最多的是递减折旧率法，它在各年的折旧率是按每年递减而总和不变的原则计算出来的。加速折旧法适用于中等价值而折旧年限短的设备。3.单位工时数法。是以固定资产的原值在使用寿命期间规定完成的工作总量，按工作时数平均计算固定资产折旧的方法，它适用于固定资产在各个期间的使用程度很不均衡而且使用磨损特别大的情况。二是间接成本分摊法。常用的分摊方法有直接法、阶梯分配法、双重分配法和联立方程法。三是当前医疗成本核算方法已由完全成本法向制造成本法转变。完全成本法是把一定期间内在生产过程中的所有变动费用和固定费用都计入成本的方法。制造成本法是把全部费用分为制造费用和期间费用，将变动费用计入产品成本，而将固定费用作为期间成本计入当期损益，最终作为总收益的减项。完全成本法不能反映出产品销售量和存货量的变化。制造成本法注重变动成本的收益，可以正确揭示量本利的内在规律，简化核算工作。传统的医院成本核算方法重在事后的综合反映，成本核算时间与成本形成时间脱节，不能及时揭示成本差异。随着成本目标管理的推行，成本核算的着重点必须从事后核算转移到事前、事中控制上，以充分发挥