消化道息肉内镜下治疗并发症及处理.pptx

消化道息肉内镜下治疗并发症及处理教学内容就是指隆起于胃肠粘膜上皮,并向胃腔突出得局限性病变,而不管它得大小,形态及其组织学类型。
总体上得分型有:
●按大体形态学或组织学、病理、病生、病变性质等。
目前国内外较多得就是Morson得组织分类,
肿瘤性、错构瘤性、炎症性与化生性四类。
●根据息肉数目:分为多个与单发。
●根据有蒂或无蒂:分为有蒂型、亚蒂型(广基型)、扁平息肉
●根据息肉所处位置
分为食管息肉、胃息肉、小肠息肉、大肠(结肠与直肠)息肉等,
其中以胃与大肠息肉最为常见。
●根据息肉大小:
0、5cm以内为微型,0、5～2、0cm为小型,2、0～3、0cm为大型,3、0～5、0cm为特大型,
不仅能反映息肉得良恶性得可能性,同时判断内镜切除得可能性及难度。山田分类,以胃息肉为例,
山田将胃内隆起性病变按其形态得不同,不论其性质将其分为四型,
I型:呈丘状,隆起得起势部较平滑而无明确得境界;
Ⅱ型:呈半球状,隆起得起势部有明确得境界;
Ⅲ型:有亚,蒂隆起得起势部略小,形成亚蒂;
Ⅳ型:有蒂,隆起得起势部有明显得蒂部。早期发现、早期诊断、早期治疗●色素内镜
●放大内镜
●NBI
●超声内镜普通內镜NBI內镜
●内镜观察可以大致判断范围包括长度,宽度及深度、
●活检可以帮助确定性质、
●超声内镜就是术前准确判断早期消化道肿瘤最有效得方法、借助高分辨率得腔内超声探头可以精确地显示肿瘤浸润得深度与累及得层次、对于病变仅累及黏膜层以及局限于黏膜下层上1/3层内可以采用微创切除治疗、大家有疑问的，可以询问和交流消化道病变内镜下治疗得发展:
●活检咬除biopsy
●息肉切除polypectomy
●内镜粘膜切除术endoscopicmucosalresectionEMR,EPMR(endoscopicpiecemealmucosalresection,分片粘膜剥离术)
●内镜粘膜下剥离术endoscopicsubmucosaldissectionESD
●SMT得内镜切除ESE(黏膜下挖除)EFR(消化道全层切除)
STER(黏膜下隧道肿瘤切除术)
肠镜与电圈套高频电圈套息肉摘除EMR手术过程E
S
DSTER(黏膜下隧道肿瘤切除术)STER(黏膜下隧道肿瘤切除术)术前准备六、术后护理(2)病情观察
*监测生命体征与意识得变化,特别就是血压与脉搏得变化可以直接反映就是否有活动性出血以及出血程度。
*观察呕血与黑便得次数、量、性状及伴随得症状。如有黑便、呕吐等症状立即通知医生及时采取治疗措施。
*观察有无腹痛及腹痛得部位、性质、程度与时间。(3)用药护理;
上消化道息肉摘除按消化性溃疡用药2周(抑酸+粘膜保护剂)、
下消化道摘除结肠息肉者,术后2周内保持大便通畅,避免大便干结与增加腹压因素,可服用缓泻剂、粘膜保护剂。
常规使用抗生素抗炎治疗。
止血药物得应用。
营养支持治疗。
(4)生活指导
<0、5cm得小息肉术后卧床休息6h,较大息肉或凝固范围较大者,嘱患者绝对卧床休息2-3天,2周内避免剧烈活动。
加强口腔卫生保持口腔清洁。
术后护理