血气分析的临床应用及实例分析.ppt

血气分析的临床应用及实例分析§1、气体交换功能指标及意义(一)定义
氧含量是血液含氧的毫升数，包括血浆中溶解氧和红细胞内Hb结合氧量的总和。Hb结合氧占血氧含量的绝大部分，故血氧含量和Hb浓度关系密切。
(二)正常值
每100ml动脉血中氧约20ml左右。
(三)影响氧含量的因素
足够的PaO2
足够的Hb三、血氧饱和度(SaO2)
(一)定义
CO2在血中运输存在形式

PaCO2就是指物理溶解在血液中的二氧化碳分子所产生的压力。
(二)正常值
35-45mmHg，平均为40mmHg。
PaCO2>45mmHg:高碳酸血症，PaCO2<35mmHg:低碳酸血症，PaCO2>50mmHg:呼吸衰竭。§2、血气分析的酸碱指标及意义血液pH为血氢离子浓度的负对数值
正常值:pH为7.35-7.45，平均值7.4
生理极限：pH6.8-7.7，超过此范围人体就要死亡
酸碱方程式（Henderson－Hasselbalch公式）:
血液pH为血氢离子浓度的负对数值
正常值:pH为7.35-7.45，平均值7.4
生理极限：pH6.8-7.7，超过此范围人体就要死亡
酸碱方程式（Hendenson－Hasselbalch公式）:
(一)定义(一)定义实际碳酸氢盐（AB）
AB指血浆中HCO3-的实际含量，它受呼吸因素的影响。正常值为22-27mmol/L，平均为24mmol/L。缓冲碱（BB）
BB指血液中所有能作缓冲的碱量。正常值为45-55mmol/L，平均值为50mmol/L。BE是在37℃，PCO240mmHg，Hb100%氧合情况下，将全血滴定至pH7.4时所需用的酸或碱的数量。需用酸量为正值，需用碱量为负值。由于排除了呼吸的影响，故正值增加表示代谢性碱中毒；负值增加表示代谢性酸中毒。正常值为0±3mmol/L。机体pH所以能波动在狭窄的幅度内是由于体内酸碱平衡调节的结果。
碳酸和碳酸氢盐所组成的缓冲对在缓冲系统中最重要。（一）碳酸氢盐系统（一）碳酸氢盐系统§3、血气分析结果的判断判断通气及换气功能1．测定结果是否正确
2．代偿时间是否吻合
3．结合病史及其他资料，分清酸碱失衡的
原发和代偿过程
4．治疗原则是积极治疗原发过程，保护
代偿性机制二、判断酸碱平衡判断酸碱平衡方法酸碱紊乱代偿预计值、所需时间综合练习综合练习综合练习综合练习综合练习综合练习综合练习综合练习综合练习综合练习§4、血气分析检查注意事项§4、血气分析检查注意事项