血液净化中心制度.doc

各项规章制度

血液净化中心工作制度
1、严格执行血液净化标准操作规程及各项制度。杜绝差错事故，防止交叉感染，保证机器正常运行。
2、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和对危重病人的抢救。
3、医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文件的书写。
4、严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，护士完成当日工作后须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。
5、定期检查急救器材、药品，保证抢救工作正常进行。
6、加强学术交流，开展科研工作，不断提高专业水平，对新技术的开展应做到有指证、有把握、有准备。
7、遵守劳动纪律，不得擅离工作岗位，工作期间不得外出吃饭。
8、保持室内肃静，不在室内会客，不高声喧哗。

血液净化中心医院感染控制制度
1、从事血液透析工作人员应严格贯彻执行卫生部《医院感染管理规范（试行）》、《消毒管理办法》和《消毒技术规范》等有关规范。
2、清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌应＜500cfu/m3。
3、为防止交叉感染，每次透析结束应更换床单，对透析单元内所有的物品表面（如透析机外部、小桌板等）及地面进行擦洗消毒。
4、物品表面细菌数＜10cfu/cm2。明显被污染的表面应使用含有至少500mg/L的含氯消毒液消毒。
5、首次透析患者或由其他中心转入的患者要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对于HBsAg、HBsAb及HBcAb均阴性的患者建议给予乙肝疫苗的接种。对于HBV抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测；对于HCV抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA及肝功能指标的检测。每6个月复查乙肝和丙肝病毒标志、梅毒和HIV感染指标。
6、急诊透析的患者需专机透析。
7、透析管路预冲后必须4小时内使用，否则要重新预冲。
8、重复使用的消毒物品应标明消毒有效期限，超出期限的应当根据物品特性重新消毒或作为废品处理。
9、严格执行一次性使用物品（包括穿刺针、透析管路、透析器等）的规章制度。
10、透析废水应排入医疗污水系统。
11、废弃的一次性物品具体处理方法参见中华人民共和国卫生部2002年11月颁布的新版《消毒技术规范》。

血液净化中心消毒隔离制度
1.血液净化中心工作人员须身体健康，定期进行肝功能全套的检查，正常者应接种乙肝疫苗。
2.医护人员进入血液净化中心必须穿工作服、戴工作帽、换工作鞋，非工作人员未经允许禁止入内，患者进入须换鞋。
3.严格区分清洁区、半污染区、污染区。无菌物品与非无菌物品严格分开放置，无菌物品应根据灭菌日期先后顺序摆放，每日检查有效期。
4.操作前必须认真洗手，戴口罩、手套，一副手套只能护理一位患者。
5.急诊透析的患者需专机透析。首次透析的患者或由其他中心转入的患者必须在治疗前进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，每半年复查1次。普通患者和经血液感染患者应分区进行透析，艾滋病患者必须转专科医院透析。隔离透析的患者必须由专门的医生、护士负责，护理人员相对固定，透析机、治疗车、血压计等物品专门使用，不可与阴性患者混用。
6.管路一律使用一次性的，使用前充分预冲预防首用综合征的发生。预冲后必须4小时内使用，否则要重新预冲。
7.患者的被褥一人一用一更换，如有污染随时更换。
8.加强对患者的监测，如发现感染及时送检相应的标本，以尽早确定诊断，采取相应的治疗措施。
9.每次透析结束后应按生产厂家的要求对透析机水管路进行消毒。
10.保持血透室整洁、干燥，每日用500mg/L含氯消毒溶液擦拭门、窗、桌、椅、床、床头柜等，地面用含氯消毒溶液拖拭2次，室内保持空气清新。
11.每日治疗结束后用500mg/L含氯消毒溶液擦拭透析机表面，如果血液污染到透析机，应立即用1500mg/L浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用500mg/L浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部。水池、污物桶保持清洁无异味。
12.血压计袖带、止血钳每周清洗、消毒一次，如有污染随时清洗、消毒。氧气湿化瓶一经使用必须用500mg/L含氯消毒溶液浸泡消毒30分钟后清洗，晾干备用。透析液桶每日用透析用水清洗1次，每周用0.1%次氯酸钠浸泡消毒一次。
13.每日进行空气消毒2次，每次1小时。每月一次空气、反渗水、透析液、消毒液、物体表面及手培养，并记录留底。
透析液和透析用水质量监测制度
一、做好水处理设备的维护与保养。
二、做好透析用水水质及透析液的监控：
1.透析液必须由浓缩液加反渗水配制。购买的浓缩透析液和透析粉剂必须有国家食品药品监督管理局颁发的注册证。B液现配现用，一人一用，且有人员进行核查，并签字登记。在线血液滤过