化疗相关性呕吐的分类分级及急性呕吐的处理原则PPT.pptx

化疗相关性呕吐的分类分级及急性呕吐的处理原则提高缓解率多西他赛(iv&口服)
白消安>4mg/d
CINV（Chemotherapy-inducedNauseaandVomiting)化疗相关性恶心呕吐
—化疗方案致吐风险评估
MotionLabyrinthdisorders
难治性呕吐：CINV预防和解救措施失败
环磷酰胺≤1500mg/m2
阿糖胞苷(低剂量)100-200mg/m2
Panitumumab
EmeticReflex
5-HT3RA的分类
化疗相关性呕吐的分类分级及急性呕吐的处理原则
源自美国国家癌症研究所通用不良事件术语标准4.
SensoryinputAnxiety、fearmemory
常用5-HT3R拮抗剂的特点
顺铂<50mg/m2
卡莫司汀>250mg/m2
中高度催吐风险化疗药物引起恶心呕吐至少持续4天。CINV（Chemotherapy-inducedNauseaandVomiting)化疗相关性恶心呕吐
RINV（Radiation-InducedNauseaandVomiting）
放疗相关性恶心呕吐肿瘤治疗相关呕吐对病人生活质量和抗肿瘤治疗的影响CINV分类*CINV相关神经递质呕吐发生的解剖学机制呕吐相关受体及其体内分布神经递质与呕吐类型呕吐发生的病理生理学CINV发生的危险因素化疗药物的致吐风险HIGH
(高度致吐风险,levels4-5)LOW
(轻度致吐风险,levels2)化疗药物联合用药致吐风险*止吐药物的发展历史止吐药物分类皮质激素的止吐作用机制80年代初多巴胺受体拮抗剂（胃复安）
Panitumumab
化疗相关性呕吐的分类分级及急性呕吐的处理原则
环磷酰胺>1500mg/m2
AdaptedfromJAMA2007;298(10):1196-1207
美法仑>50mg/m2
—化疗方案致吐风险评估
神经激肽(neurokinin,NK)受体
环磷酰胺≤1500mg/m2
环磷酰胺>1500mg/m2
*Gamma-aminobutyricacid.
阿糖胞苷(低剂量)100-200mg/m2
白消安>4mg/d
5-羟色胺拮抗剂（恩丹西酮等、帕洛诺司琼）
皮质激素的止吐作用机制
5-羟色胺拮抗剂（恩丹西酮等、帕洛诺司琼）
美法仑>50mg/m2常用5-HT3R拮抗剂的特点CINV治疗策略的发展呕吐控制的原则CINV处理步骤总原则是给予不同类型止吐药
非口服给药
多种药物联合（作用不同途径）
按时给药
足量补液，及时纠正电解质失衡化疗相关性呕吐的解救治疗总结感谢观看