各类休克患者的急救护理PPT.ppt

各类休克患者的急救护理休克休克是机体由于各种病因引起有效循环血量锐减、组织灌注不足所导致的细胞代谢障碍和器官功能受损的综合征。
休克是组织氧供/需失衡的循环功能障碍；
休克是全身组织低灌注的结果；同时伴有静脉氧含量下降和代谢性酸中毒（乳酸酸中毒）。

休克的发病机制病因分类⑸收缩压<80mmHg；
身体评估的重点
遵医嘱合理、正确使用有效抗生素
<5cmH2O：血容量不足
一看：看意识、肤色、颈静脉、呼吸和甲床
同时伴有静脉氧含量下降和代谢性酸中毒（乳酸酸中毒）。
组织灌注不足器官功能受损
持续高流量吸氧，病情好转可间歇给氧
则为血容量不足，如血压不变，而CVP升高3～5cmH2O，则为心功能
>1600ml(>40%)
休克指数=脉率/收缩压（mmHg）
拍背并鼓励有效咳嗽、排痰
3、立即建立静脉通道
昏迷病人，头偏向一侧或置入通气管，
4．动脉血气分析
中心静脉压与补液的关系
各类休克患者的急救护理休克失代偿期分期病理生理—内脏器官继发性损害休克的诊断标准休克的病情判断2、客观资料
身体评估的重点
（1）神志状态
（2）生命体征：血压、脉搏、呼吸、体温
(3）皮肤黏膜和甲床状况
（4）颈静脉和周围静脉的塌陷和充盈度
（5）有无伤口及疼痛部位
（6）尿液：尿量、PH值、比重和尿糖等

这些可以反映组织灌注情况！

休克的病情判断临床表现休克临床表现临床表现脑：脑水肿、颅内压增高
临床意义与CVP相近，但更敏感
中心静脉压与补液的关系
皮质类固醇的应用：主要用于感染性休克。
脉率↑，多出现在血压变化之前
>1600ml(>40%)
治疗原则：消除病因，补充血容量，改善微循环障碍
同时伴有静脉氧含量下降和代谢性酸中毒（乳酸酸中毒）。
休克指数=脉率/收缩压（mmHg）
休克病人一般需要放置尿管观察尿量
心排出量（CO）和心脏指数（CI）
休克指数=脉率/收缩压（mmHg）
>1600ml(>40%)
头部抬高20°～30◦
⑸收缩压<80mmHg；
<5cmH2O：血容量不足
昏迷病人，头偏向一侧或置入通气管，休克的监测一看：看意识、肤色、颈静脉、呼吸和甲床
二摸：摸肢端温度、湿度和脉搏
三测：测血压和脉压
四记量：尿量常用病情监测指标脉搏

正常脉率<100次/分，充盈有力，能清楚触及桡动脉时，血压通常在80mmHg以上，如桡动脉触不到，仅能叩击股动脉、颈动脉搏动时，血压多60mmHg左右。尿量及比重

休克病人一般需要放置尿管观察尿量

>30ml/h，肾脏血液灌注良好
<25ml/h，比重增加，肾血管收缩未解除或血容量仍不足。特殊监测
1．中心静脉压（CVP）（5－12cmH2O）
2．肺毛细血管楔压（PcwP）(6-15mmHg)
3．心排出量（CO）（4－6L/min）
4．动脉血气分析
5．乳酸
6、胃肠粘膜内PH监测
休克的监测休克的监测休克的监测休克的监测休克的监测急救护理措施救护措施救护措施救护措施救护措施救护措施救护措施救护措施救护措施护理措施中心静脉压与补液的关系感谢观看