解读肝功能检查报告(下).docx

解读肝功能检查报告(下)反映肝脏合成贮备功能的项目包括总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)。一旦肝脏合成功能下降以上指标浓度也随之降低其降低程度与肝脏合成功能的损害程度呈正比。白蛋白水平在一定程度上反映了正常肝细胞的数量。肝脏功能严重损害时正常肝细胞逐渐减少肝细胞合成蛋白功能差肝脏储备功能减退白蛋白下降最为显著提示疾病预后不良。白蛋白在体内起到营养细胞和维持血管内渗透压的作用。当白蛋白减少时血管内渗透压降低患者可出现腹水。球蛋白值升高通常提示肝脏有炎性改变。反映肝脏纤维化和肝硬化的项目包括白蛋白/球蛋白(A/G)、凝血酶原时间(PT)等。肝脏病情恶化时A/G比值下降。若A/G比值小于1时称A/G比值倒置常提示有慢性肝实质性损害预后较差。慢性肝炎和肝硬化患者的白蛋白产生减少而同时球蛋白产生增加造成A/G比值倒置。慢性乙肝患者长期白球比例倒置警惕有肝硬化迹象。凝血酶原时间揭示肝脏合成各种凝血因子的能力。肝功能损害时相关的凝血因子合成障碍可以导致凝血酶原时间延长常引起出血、淤血等临床表现这是肝功能异常的早期预测指标之一。在爆发性肝功能衰竭时凝血酶原时间是一项重要的早期诊断指标。除常规检测项目外最近几年在临床上应用较多的还有单胺氧化酶(MAO)、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、层连蛋白(LN)等项目。它们在血清中的含量也可反映肝脏变化升高往往提示患者可能存在肝纤维化和肝硬化。需要注意的是由于肝脏代偿能力很强特别是在肝脏损害早期即使肝功能检查结果正常也不能排除肝脏病变此外肝功能检查中的某些指标缺乏特异性因此肝功能异常未必就是肝脏出了问题。作为诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段要通过肝功能检查能对疾病作出正确判断评价还必须结合病史、体格检查及影像学检查等应当由经验丰富的临床医生结合患者症状全面考虑避免片面性及主观性。>>小资料肝功能检查前注意事项肝功能检查多项测定值与饮食有一定关系。因此检查前一天晚餐应避免饮酒不要进食高脂肪、高蛋白食物晚上9点后不要再进食检查当天不能吃早餐。肝功能检查应为空腹时抽血空腹时间一般为8～12小时。检查当天早上不能进行体育锻炼或剧烈运动应到医院后安静休息20分钟后再抽血化验。尽量避免在静脉输液期间或在用药4小时内做肝功能检查。如果身体条件允许最好在做肝功能检查前3～5天停药。通常用药剂量越大间隔时间越短对肝功能检查结果的干扰越大。影响肝功能检查结果的药物有异烟肼、利福平、氯丙嗪、水杨酸制剂等。