褪黑素联合缬沙坦治疗2型糖尿病早期肾病.docx

褪黑素联合缬沙坦治疗2型糖尿病早期肾病[摘要]目的：观察褪黑素与缬沙坦联合治疗2型糖尿病早期肾病的临床疗效。方法：选择2型糖尿病早期肾病患者60例均维持原有抗糖尿病药物控制高血糖饮食、活动量不变将患者随机分为两组常规治疗组应用缬沙坦80mg/d联合治疗组用缬沙坦80mg/d同时加用褪黑素10mg/d。应用6个月后观察两组患者肾功能及24h尿微量白蛋白的变化。结果：6个月后两组患者24h尿微量白蛋白均有降低联合治疗组较单缬沙坦治疗组24h尿白蛋白降低更明显两组比较差异显著（P[关键词]缬沙坦；褪黑素；2型糖尿病肾病[中图分类号]R587.2[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2008）08（c）-084-02ThecombinationofValsartanandMelatonininthetherapyofearlytype2diabeticnephropathyWANGXiao-han(2edDepartmentofInternalMedcinetheAnyangDistrictHospitalofAnyangCityHenanProvinceAnyang455000China)[Abstract]Objective：TostudythecombinationofValsartanandMelatonininthetherapyofearlytype2diabeticnephropathy.Methods:Todivide60samplesofearlystagediabeticnephropathyintotwogroupsonegroupwastreatedwithValsartan80mg/dwhileanothergroupwastreatedwithValsartan80mg/dplusMelatonin10mg/d.Results:Bothprotocolswereeffectiveinreducing24hoursurinaryalbuminexcretionratewhileValsartanplusMelatoninwasmoreeffectivethanValsartanaloneinreducing24hoursurinaryalbuminexcretionrate（PMelatoninandValsartanissafeandeffectiveinthetherapyofearlytypediabeticnephropathyandcanpreventtheprogressofdiabeticnephropathy.[Keywords]Valsartan;Melatonin;Earlytype2diabeticnephropathy糖尿病肾病（diabeticnephropathyDN）病理变化早期表现为肾小球系膜基质增宽及毛细血管基底膜增厚后期出现肾小球硬化及肾间质纤维化。一旦出现持续蛋白尿肾功能常呈进行性恶化若不给予积极的治疗常在7～10年发展为慢性肾功能衰竭。DN早期以微量白蛋白尿为特征此期采取措施积极防治可延缓或阻止其进人临床蛋白尿期。而一旦出现临床蛋白尿则肾功能损害的速度将明显加快。肾素－血管紧张素系统(reninangiotensinsystemRAS)过度兴奋是糖尿病肾病发生、发展以及恶化的一个重要机制因此血管紧张素受体拮抗剂能有效降低尿蛋白及保护肾脏。此外有研究表明褪黑素对糖尿病有保护作用包括对糖尿病肾病的保护作用。本研究于2006年2月～2007年10月应用缬沙坦与褪黑素联合治疗2型糖尿病早期肾病取得了良好的效果报道如下：1对象与方法1.1对象按照WHO于1999年颁布的糖尿病诊断标准及Mogensen对糖尿病肾病的分期法选取2型糖尿病早期肾病患者60例随机分为两组常规治疗组(30例)男16例女14例平均(53.8±7.8)岁平均病程(6.3±5.1)年。联合治疗组(30例)男15例女15例平均(52.2±8.1)岁平均病程(5.5±5.3)年。病例入选标准:①3次24h尿微量白蛋白在30~300mg/24h(每次检测时间间隔1周以上)；②空腹血糖(FPG)控制在8.0mmol/L左右；③血压(BP)稳定于120~140/