血府逐瘀汤临床应用现状.docx

血府逐瘀汤临床应用现状[关键词]血府逐瘀汤；临床应用；文献综述[中图分类号]R285.6[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2008）06（a）-028-02血府逐瘀汤是由当归、桃仁、赤芍、红花、川芎、柴胡、枳壳、桔梗、牛膝、生地、甘草11味药材组成本方源于清代王清任的《医林改错》是血瘀症的传统名方。现代药理实验证明本方具有改善血液凝固性和血液流变性、改善微循环、增强机体免疫功能、保护心肌细胞、双向调节血管、增加毛细血管开放数量等多种药理作用对心血管系统、内分泌系统及神经系统疾病等均有良好疗效。近年来国内学者在临床上将本方单用或加减或与其他方、药合用用来治疗多种疾病取得了良好疗效。但有关本方的现代工艺和质量标准研究尚有不足之处本文总结血府逐瘀汤目前的临床应用情况为进一步将本方开发为疗效确切、工艺先进、质量可控的现代中药制剂打下良好基础。1内科1.1结核性胸膜炎黄志余等[1]选取因症就诊、有中等至大量胸腔积液的渗出性胸膜炎患者67例在常规治疗基础上随机分为观察组35例用血府逐瘀汤加味煎剂口服治疗1剂/d6剂一疗程共用3个疗程疗程间隔2~4d。对照组32例用强的松治疗40d。疗程结束后对照组胸膜厚度大于观察组产生胸膜粘连和包裹性积液的例数也多于观察组。提示血府逐瘀汤辅助治疗对结核性胸腔积液引起胸膜形态改变有积极的预防作用。1.2慢性肾功能不全曹聪等[2]观察血府逐瘀汤合前列地尔治疗慢性肾功能不全（CRF）的疗效。选择CRF患者50例其中用血府逐瘀汤配合前列地尔治疗25例(前列地尔组)用呋塞米、多巴胺、酚妥拉明治疗25例（呋塞米组）。血府逐瘀汤组治疗后尿量增多血尿素氮及肌酐降低肌酐清除率升高总有效率为92%与呋塞米组比较有显著性差异（P1.3下肢静脉血栓马文卓等[3]观察补阳还五汤合血府逐瘀汤治疗下肢深静脉血栓的疗效。45例下肢静脉曲张患者口服中药补阳还五汤合血府逐瘀汤进行治疗。治愈25例显效11例好转6例无效3例有效率为93.3%。1.4冠心病稳定性心绞痛荆鲁等[4]将123例冠心病稳定性心绞痛患者随机分为血府逐瘀组、精制血府逐瘀组、药对组、安慰剂组4组进行干预治疗采用西雅图量表进行治疗前后疗效评价。血府逐瘀组治疗前后心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度均较治疗前明显改善（P1.5冠心病不稳定性心绞痛王宝祥等[5]将50例不稳定性心绞痛患者随机分为血府逐瘀汤组32例和对照组18例。对照组予以常规治疗；血府逐瘀汤组在常规治疗的基础上加服血府逐瘀汤两组均用药8周。分别采用放射免疫法、酶法、酶联免疫吸附测定法检测血清内皮素（endothelinET）、一氧化氮（nitricoxideNO）、可溶性血管细胞黏附分子-1（solublevascularcelladhesionmolecule-1sVCAM-1）及可溶性细胞间黏附分子-1（solubleintercellularadhesionmolecule-1sICAM-1）含量的变化。血府逐瘀汤组总有效率为93.75%明显优于对照组（66.67%P2外科曾令勇等[6]收集术后3d颅内残余积气、积液量≥30ml的慢性硬膜下血肿患者61例随机分为治疗组31例接受血府逐瘀汤煎剂口服治疗；对照组30例接受丹参注射液等静脉滴注治疗各治疗2周。30d后CT随访并比较两组的残余积气、积液量。治疗组中治愈29例有效2例无复发病例；对照组中治愈20例有效4例好转4例复发2例。韩富等[7]选取50例慢性硬膜下血肿患者采用血肿钻孔外引流术围手术期应用中药血府逐瘀汤口服。术后发生硬膜下血肿残留3例颅内积气2例、硬膜下积液1例无继发血肿、血肿复发、偏瘫加重等并发症。术后1个月内症状全部消失基本无偏瘫部分反应迟钝患者有明显改善门诊随访3个月至1年血肿无复发。朱剑勇[8]将65例慢性硬膜下血肿患者随机分为两组两组均采用钻孔引流术治疗组加用中药复方丹参注射液和血府逐瘀汤加减治疗。两组临床总有效率均为100.0%（P>0.05）。但治疗组复发率为3.0%明显低于对照组（12.5%P3眼科3.1视网膜震荡罗社安[10]选择眼球钝挫伤及视网膜震荡伤26例28眼入院后在常规治疗的基础上第2~4天开始用血府逐瘀汤治疗。视力恢复到受伤前水平22例23眼视力较治疗前显著提高4例5眼治愈率为82.1%总有效率为100%。3.2玻璃体积血刘传龙[11]将60例外伤性玻璃体积血患者随机分为两组治疗组30例30眼用加味血府逐瘀汤治疗对照组30例30眼用