大面积烧伤病人输液渗漏的防治及其护理--毕业名师资料合集.doc

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鄂州大学
EZHOUUNIVERSITY

毕业论文

专业名称：护理论文题目：大面积烧伤病人输液渗漏的防治及其护理学生姓名：指导教师：完成时间：

大面积烧伤病人输液渗漏的防治及其护理

摘要目的：探讨大面积烧伤救治过程中输液渗漏的原因、危害及防治。方法：观察、护理、治疗了6例出现输液渗漏的大面积烧伤病人(烧伤面积＞60％TBSA)，并进行分析总结。结果：输液渗漏引起局部肿胀4例，局部组织坏死2例；渗漏原因包括药物、血管和感染等因素；可通过加强护理、提高护理技能、充分稀释药物、使用静脉留置针等措施预防；可采用局部冷敷、热敷、外用湿润烧伤膏等方法治疗。对大面积烧伤病人，不仅休克期需要输液，在抗感染期，纠正贫血，维持病人的营养，输入大量抗菌素，都要通过静脉输液。由于健康皮肤损伤，给护理工作带来一定的的困难，因此，要保护病人的每一条血管。结论：大面积烧伤病人输液渗漏是可以防治的。
关键词大面积烧伤；输液渗漏；护理；防治

目录

1临床资料……………………………………………………42输液对大面积烧伤病人的作用……………………………43输液渗漏引起机体损伤的分析………………………………43.1损伤……………………………………………………………43.1.1血管损伤……………………………………………………43.1.2局部组织损伤………………………………………………43.2引起输液渗漏的原因…………………………………………53.2.1药物因素……………………………………………………53.2.2物理因素……………………………………………………53.2.3血管因素……………………………………………………53.2.4感染因素……………………………………………………53.3预防……………………………………………………………53.4治疗……………………………………………………………63.4.1热敷…………………………………………………………63.4.2冷敷…………………………………………………………63.4.3中药制剂……………………………………………………63.4.4外敷MEBO……………………………………………………64小结……………………………………………………………6
大面积烧伤病人输液渗漏的防治及其护理
护理系2003级护理(1)班孟娟

烧伤是一种常见的外伤，虽然致伤原因多样，如热液、蒸汽、高温气体、火焰、电能、化学物质等，但其疾病特点及病情经过有许多共同之处。烧伤的病程经过大约分四期：(1)体液渗出期（休克期）；(2)感染期；(3)创面修复期；(4)康复期。
烧伤的严重程度，取决于烧伤面积和深度，面积愈大，深度愈深，对局部和全身的影响也就愈严重。烧伤后引起的全身反应：面积小深度浅的热烧伤，除疼痛剌激外，对全身影响不明显。面积大，深度深的热烧伤，则可引起全身性变化。(1)血容量减少：伤后24－48小时内，毛细血管通透性增高，血浆成分渗出血管外、组织间、水疱内或体表外，故血流量减少。严重烧伤后，除损伤处渗出外，其它部位因受体液炎症介质的作用，也可有血管通透性增高，故血容量更加减少。血容量减少超过机体代偿能力，即可引起低血容量性休克；(2)能量不足和负氮平衡：伤后机体能量消耗增加，皮肤损害后散热增多，分解代谢加速，造成负氮平衡；(3)红细胞丢失：原因：血管内凝血，红细胞沉积，红细胞形态改变后易破坏，因此，可出现血红蛋白尿和贫血。
烧伤分为3度，Ｉ度烧伤仅有皮肤发红，轻度疼痛，一般在2～3天内恢复；II度烧伤皮肤上出现水泡。水泡破后可见创面呈浅红色，或白中透红，或有红色小点。创面疼痛剧烈。一般需要2～4周恢复；III度烧伤即皮肤全层被烧坏，甚至肌肉、血管、神经和骨组织也被烧坏。皮肤呈白色，或焦黄色，或黑色。烧伤后会出现的并发症：(1)休克；(2)脓毒症；(3)急性肾功能衰竭；(4)肺部感染；(5)胃扩张和应激性溃疡。前三个并发症的护理都与输液护理有密切的联系，在一定的程度上都需要输液护理。
烧伤在临床治疗上非常棘手，创面感染，长期不愈合。近年来，应用MEBT/MEBO治疗大面积烧伤病人，取得了显著的效果。MEBT／MEBO是将中医与现代医学理论相结合而提出的一种新的烧伤治疗方法，简称烧伤湿润暴露疗法（MEBT），它是在专门制做的湿润烧伤膏（MEBO）的配合下而实现其治疗作用的。烧伤创面不使用任何消毒剂、杀菌剂，不清创，仅用清水清洗后，干纱布蘸干，直接涂用MEBO，厚度约1mm，每8～12小时换药1次。治疗期间不给予任何口服及