急性左心衰的护理及进展文档PPT.ppt

急性左心衰的护理及进展流行病学概念心衰分类病因病因病因发病机理临床表现：症状氢化可的松100-200mg/次
Acultventricularfailure
心尖区第一心音低钝，可闻及收缩期的杂音与舒张期的奔马律
密切观察病人的心率及心律变化
遵循活动计划，主诉活动耐力增加。
要避免剧烈活动和重体力劳动。
3评估心衰预后：持续走高----预后不良
预防病情加重：积极控制危险因素
4、做好皮肤、口腔护理
心尖区第一心音低钝，可闻及收缩期的杂音与舒张期的奔马律
呼吸困难：呼吸浅快(每分钟30～40次)、哮喘呈端坐呼吸
预防病情加重：积极控制危险因素
在抢救时应镇静，操作熟练，有条不紊，以取得病人的信任，增加其安全感，消除不良情绪；
血容量增多：摄盐、补液过多过快
急性肺水肿患者的院内病死率为12％,1年病死率为30％
超声心动图—证实结构性改变
左房、左室扩张，室壁运动幅度减弱
全心衰竭实验室辅助检查实验室辅助检查实验室辅助检查
5.心衰标志物：
B型利钠肽（BNP）及其N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）------公认诊断心衰的客观指标
1阴性预测值：
BNP<100ng/L或NT-proBNP<400ng/L
2阳性预测值:
BNP>100ng/L或NT-proBNP>1500ng/L
3评估心衰预后：持续走高----预后不良心排出量减少
—与心肌结构改变/功能降低有关
气体交换受损
—与肺循环淤血致气体弥散功能下降有关
活动无耐力
—与呼吸困难所致能量消耗增加和缺氧有关
体液过多
--与右心衰竭致体循环淤血，水钠潴留有关
恐惧
--与突然病情加重、产生窒息感和担心预后有关
潜在并发症：洋地黄中毒
潜在并发症：心源性休克、猝死心排出量减少气体交换受损活动无耐力护理措施护理措施抢救配合与护理抢救配合与护理抢救配合与护理抢救配合与护理重组人BNP（rhBNP）：抢救配合与护理抢救配合与护理2、急性左心室负荷过重
--与右心衰竭致体循环淤血，水钠潴留有关
--与右心衰竭致体循环淤血，水钠潴留有关
—与心肌结构改变/功能降低有关
目标：能说出限制最大活动量的指征，
增加，引起肺循环充血而出现
地塞米松5-10mg/次
心尖区第一心音低钝，可闻及收缩期的杂音与舒张期的奔马律
2、保持环境安静，减少不良刺激。
双肺布满湿罗音与哮鸣音
根据心功能进行活动
Acultventricularfailure
双肺布满湿罗音与哮鸣音
左房、左室扩张，室壁运动幅度减弱
急性原发性心肌损害
2、保持环境安静，减少不良刺激。
1、抬高下肢增进静脉回流，以减轻水肿。健康指导感谢观看