新技术新项目审批表.doc

新技术新项目审批表优质资料
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XX科xx项目
新技术、新项目准入材料
（一）目录
1、新技术、新项目申请表
2、新技术、新项目可行性报告
3、新技术、新项目诊疗操作规范
4、新技术、新项目人员资质准入情况表
5、新技术、新项目追踪评价表
6、新技术、新项目转常规技术申请表

（2021年）

（二）广州市花都区第二人民医院
新技术、新项目申请审批表

申报科室：项目主要负责人：联系：新技术/新项目名称：新技术分类：国外（）国内（）省内（）已开展，我院未开展拟开始执行时间：年月日国内、外开展情况：

开展项目的依据：

临床意义：

拟采用的方法：
可能出现的副作用及应对措施：

所需要的仪器、设备及特殊试剂、用品：

仪器、设备的来源（医院自购或厂家赠予或试用等）：

拟收费标准：元/次，并附成本核算清单。

项目负责人签名：科室主任签名：
申报日期：年月日申报日期：年月日医务部意见：

盖章：年月日技术准入审批委员会意见：

主任签名：年月日伦理委员会意见：

签名：年月日财务部审核意见：

签名：年月日院长意见：

签名：年月日

（三）XX新技术可行性报告

（四）XX新技术诊疗操作规范

（五）新技术、新项目人员资质准入情况表

1、项目负责人姓名性别出生年月学历、学位职称职务专业专长执业医师资格专职□，兼职□联系何时何地开始从事本项目的专业工作（含本项目专业培训、进修的时间、地点，主刀例数，参与例数）：

专业工作简述（含主要科技成就）：

2、项目主要人员（1）姓名性别出生年月学历、学位职称职务专业专长执业医师资格专职□，兼职□联系何时何地开始从事本项目的专业工作（含本项目专业培训、进修的时间、地点，主刀例数，参与例数）：

专业工作简述（含主要科技成就）：

2、项目主要人员（2）姓名性别出生年月学历、学位职称职务专业专长执业医师资格专职□，兼职□联系何时何地开始从事本项目的专业工作（含本项目专业培训、进修的时间、地点，主刀例数，参与例数）：
专业工作简述（含主要科技成就）：
2、项目主要人员（3）姓名性别出生年月学历、学位职称职务专业专长执业医师资格专职□，兼职□联系何时何地开始从事本项目的专业工作（含本项目专业培训、进修的时间、地点，主刀例数，参与例数）：
专业工作简述（含主要科技成就）：（六）新技术、新项目追踪评价表
科室项目负责人联系新技术新项目名称开展时间评价时间临床疗效评估开展例数成功例数成功率失败例数失败率治愈例数治愈率好转例数好转率未愈例数未愈率死亡例数死亡率发生不良反应例数不良反应发生率阶段小结（实施情况、存在问题、改进措施等）:

签名：
年月日（七）花都区第二人民医院
新技术、新项目转常规技术项目申请表
新技术、新项目名称：开展时间：开展情况总结：（可另纸书写）

申请理由：
已完成＿＿例，开展过程中无不良事件发生、技术成熟，可以转为常规技术。
项目负责人签名：时间：主管部门意见：

签名盖章：时间：学术委员会意见：

签名：时间：
新员工入职审批表
新员工基础信息姓名性别入职部门职位试用期起至时间年月日----年月日合同起至时间年月日----年月日薪资标准试用期（元/月）转正（元/月）岗位招聘依据□编外扩招□编内增加□储备人力□离职补充□短期需要入职资料办理情况需办理资料已办理未办理备注1应聘登记表一份（）（）一、根据新员工入职资料办理情况，在前面“（）”内打“√”。
二、体检项目：
1.办公室人员：胸透、肝功能、血压；（已婚女性增加尿常规）——一般体检中心
2.一线操作人员：岗前职业病体检涵盖项目（内科常规、血压、X线胸透、尿常规、血常规、肝功能五项、心电图三导）-----（合肥第三人民医院）2入职审批表一份（）（）3一寸白底彩照2张（）（）4身份证复印件3张（）（）5学历证明复印件1张（）（）6体检单（）（）7相关从业资格证书复印件1张（）（）8保密协议书一份（）（）9竞业禁止协议书一份（）（）10入职承诺书一份（）（）11劳动合同一式三份（）（）12农行或农商行银行卡复印件（备注支行）（）（）13离职证明或失业证（）（）14下载并注册钉钉（）（）15指纹录入（）（）审批流程用人部门
意见
（请简单填写意见）□是否同意该员工入职？□同意□不同意

签名：年月日人力资源部
意见□是否同意该员工入职？□同意□不同意

签名：年月日副总经理/总