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皮内注射法

主讲人：鞠玲玲
定义
皮内注射法将小量药液或生物制品注射于表皮与真皮之间的方法
目的
1、药物过敏试验
2、预防接种
3、局部麻醉起始
注射部位选择：
a.药物过敏试验：前臂掌侧下段
b.预防接种：上臂三角肌下缘
c.局部麻醉：麻醉处
操作流程
1.核对：医嘱、患者、转抄治疗卡→严格执行三查八对制度（三查：操作前，操作中，操作后八对：姓名，床号，药名，浓度，剂量，给药时间，给药方法，药物有效期及其批号。）
2.评估：
1）患者病情、年龄、意识、情绪状态及治疗目的、进食情况、用药史、过敏史、家族史等.→有过敏史者要通知医生
2）选择注射部位（前壁掌侧下1/3处）
3）注射部位皮肤组织情况（皮肤颜色、有无皮疹、硬结、疤痕、感染及皮肤划痕阳性等）→注射在硬结、疤痕处，可引起患者剧烈疼痛而发生虚脱，应注意避免。
4）药物的性质、作用及不良反应.
5）患者对药物的了解程度及心里反应.
3.患者准备（尽量勿空腹，嘱患者排尿）→禁食者尽量在输液中进行
4.操作前准备
1）操作者;洗手、戴口罩
2）环境：适合无菌操作及方便抢救
3）用物：按医嘱备药、急救用物及其他用物准备·
4）配皮试液：0.9%NS配制标准浓度皮试液（配好放进无菌盘内）
5：操作流程
1）备好用物至床旁，核对患者，帮助患者取舒适体位
2）消毒：75%洒精（过敏者禁用，可用NS代替）勿用碘酊消毒。
3）注射：左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，针尖斜面向上与皮肤成5度角刺入皮内。针尖斜面要全部进入皮内后以左手拇指固定针栓，右手推注药液0.ml可见圆形隆起的皮丘，并显露毛孔
4）拔针：
5）记录皮试时间
6.告知注意事项：
1）指导患者不可用手按压注射部位，以防影响结果的观察.
2）注射后20分钟内禁止离开病房或注射室，如有皮肤瘙痒、胸闷、呼吸困难、喉咙不适立即按呼叫铃（巡视病房）
7.整理床单位及用物→急救合应放在床旁

注意事项
严格执行查对制度和无菌操作制度。
－做药物过敏试验前，护士应详细询问患者的用药史、过敏史及家族史
－做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏
－进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜
－为患者做药物过敏试验前，要备好急救药品
－药物过敏试验结果如为阳性反应，告知患者或家属，不能再用该种药物，并记录在病历上。

健康教育
1、给患者做药物过敏试验后，嘱患者勿离开病室（或注射室），等待护士，于15～20分钟后观察结果。同时告知患者，如有不适应立即通知护理人员，以便及时处理。
2、指导患者拔针后勿揉擦局部，以免影响结果的观察