2009降压治疗研究——回顾与展望.ppt

2009降压治疗研究
回顾与展望降压治疗临床试验和分支研究(2009)重要的荟萃分析和文件(2009)◆降压治疗明显地减少心脑血管病等终点事件，并且获益的人群,已经扩展到高龄老年人、糖尿病、冠心病、脑卒中史、心房颤动、慢性肾脏病和血液透析等心血管高危患者。益处主要来自长期有效的控制血压，此结论奠定了现代降压治疗的基本策略。 CHDevents Strokes
Noof Noof Relativerisk Relativerisk Noof Noof Relativerisk Relativerisk
trials events[95%CI][95%CI]trials events [95%CI][95%CI]

Bloodpressuredifferencetrials
Nohistoryofvasculardisease 26 3429 0.79(0.72to0.86) 25 2843 0.54(0.45to0.65)

Historyofcoronaryheartdisease 37 5815 0.76(0.68to0.86) 12 984 0.65(0.53to0.80)

Historyofstroke 13 567 0.79(0.62to1.00) 13 1593 0.66(0.56to0.79)

Alltrials 71 9811 0.78(0.73to0.83) 45 5420 0.59(0.52to0.67)

Cohortstudies 61 10450 0.75(0.73to0.77) 61 2939 0.64(0.62to0.66)EffectofloweringbloodpressureonCVeventsandmortalityinpatientsondialysissystematicreviewandmeta-analysisMeta-regressionanalysisofCCBstrials
AchieveddifferenceinSBPandalloutcomesVALUE：BPControlandOutcomes◆在特定人群和患者，优化降压治疗药物和治疗方案，能进一步改善获益程度，此结论成为临床实践选择治疗方案的主要依据。Specified
drugbetterCCBsandCVOutcomes
NewMeta-Analysis(ACC,2009)★2009年7月络活喜获得新适应症加拿大高血压治疗指南修改亮点
(CHEP,2009)◆在已经合并心、脑血管病的心血管高危患者，强化降压治疗具有局限性，推动了降压治疗的策略和重点人群向早期转移，推动了目标血压控制水平的循证医学证据研究。
心血管病高危患者降压治疗的局限性Trial ACC CAM PEA EU INV JM ALL LIFE ACT CNT TR HOP VAL PROG TIA PROF PATS MOS
Age(y) 68 57 64 60 66 65 67 67 64 64 67 66 67 64 65 66 60 66
DM(%) 60 18 17 - 28 22 36 13 15 37 36 38 32 13 5 28 - 37
MI(%) 23 38 55 65 32 42 16* 52 49 46 52 46 16 6 - - 8
Stroke(%) 13 4 7 3 5 - 8 - 21 22 11 20 100 100 100 100 100
AnyCVD(%) - 100 100 100 100 100 52 25 100 91 91 88 60 100 100 100 100 100
LVH(%) 13 - - - 22 - 16.5 100 - 13.6 13 8.5 15 - 11 15.5 -
LLT(%) 68 86 70 57 37 28 25 - 88 62 95 28 46 7 - 47 - 31
APT(%) 65 94 90 92 57 55 36 - 86 81 79 76 73 60 49 100 - 78
AHT(%) 0 139 109 102 0 0 0 0 37 118 131 101 0 50 0 103 0 0
SBP(mmHg) 132 124 129 128 131 136 135 144 130 133 136 135 139 132 150 136 143 136 Events/patients Combination SBP Favours Favours Relativeriskred
SBP(mmHg) active placebo therapy difference active placebo (95