医学常见脑肿瘤的影像诊疗汇总课件.ppt

常见脑肿瘤的影像诊疗汇总CT、MRI作为诊断幕上脑肿瘤的关键技术，影像知识与临床知识的有机结合，可提高诊断的准确性。
本文主要论述常见的脑肿瘤，着重讲述其影像特点。一、胶质瘤胶质瘤分类（WHO分类）
星形细胞的肿瘤1、星形细胞瘤2、间变性（恶性）星形细胞瘤3、胶母细胞瘤4、毛细胞型星形细胞瘤5、室管膜下巨细胞星形细胞瘤混合性胶质瘤1、混合性少枝—星形细胞瘤2、间变性（恶性）少枝—星形细胞瘤脉络丛肿瘤
1、脉络丛乳头状瘤2、脉络丛癌少枝胶质细胞的肿瘤1、少枝胶质细胞瘤2、间变型（恶性）少枝胶质细胞瘤星形细胞的肿瘤1、星形细胞瘤2、间变性（恶性）星形细胞瘤3、胶母细胞瘤4、毛细胞型星形细胞瘤5、室管膜下巨细胞星形细胞瘤混合性胶质瘤1、混合性少枝—星形细胞瘤2、间变性（恶性）少枝—星形细胞瘤脉络丛肿瘤
1、脉络丛乳头状瘤2、脉络丛癌少枝胶质细胞的肿瘤1、少枝胶质细胞瘤2、间变型（恶性）少枝胶质细胞瘤来源未明的神经上皮肿瘤1、星形母细胞瘤2、星形胶质母细胞瘤3、大脑胶质瘤病
室管膜性肿瘤1、室管膜瘤2、间变性（恶性）室管膜瘤3、粘液乳头型室管膜瘤4、室管膜下瘤
松果体肿瘤1、松果体细胞瘤2、松果体母细胞瘤3、混合性松果体细胞瘤—松果体瘤胚胎性肿瘤1、髓上皮瘤2、神经母细胞瘤3、室管膜母细胞瘤4、视网膜母细胞瘤5、髓母细胞瘤
神经元胶质细胞瘤1、神经节细胞瘤2、神经节胶质瘤3、间变性（恶性）神经节胶质瘤4、中枢神经细胞瘤5、嗅神经母细胞瘤一、胶质瘤1.星形细胞瘤1.星形细胞瘤左颞叶胶质瘤右颞叶胶质瘤右颞叶胶质瘤（MR压水像）右额顶叶胶质瘤左侧半球胶质瘤右颞叶胶质瘤间变型
伴脑脊液播散
脑干胶质瘤2.胶质母细胞瘤

胶质母细胞瘤是一种进展极其迅速的肿瘤，为成人幕上原发肿瘤中最常见者，其好发年龄为45-55岁，30岁以下少见
常见部位为额叶白质，其次为颞叶，常累及多个脑叶，经一侧大脑半球扩散至另一侧，呈典型的“蝶翼”状
CNS外转移较少见，常在术后或放疗后出现

2.多形性胶质母细胞瘤右颞叶胶质瘤左额颞叶胶质瘤左侧多形性胶质瘤（MR压水像）左颞顶叶多形性胶质瘤（MR增强）小脑胶质瘤右侧半球胶质瘤右额叶胶质瘤右颞叶胶质瘤丘脑胶质瘤多中心胶质瘤伴陈旧梗塞
A、B疑良性梗塞，C为四个月后增强左顶叶胶质瘤
3.毛细胞星形细胞瘤（JPA）

组织学上毛细胞星形细胞瘤有两种类型：成年型及青年型
青少年毛细胞星形细胞瘤（极性胶质母细胞瘤）最常见，常见于儿童及青少年，平均发病年龄为7·1岁
后颅窝为最常见好发部位，为儿童最常见的小脑星形细胞瘤。其次为下丘及大脑半球。
大脑半球JPA占大脑胶质瘤的3%，右侧半球最常受累，常累及颞叶或顶叶。其发病年龄晚于后颅窝的JPA（平均22·5岁）
本病预后较好，经完全的外科切除后复发率为0%。
3.毛细胞星形细胞瘤（JPA）（3）毛细胞星形细胞瘤（JPA）小脑胶质瘤鞍上JPA
应与颅咽管瘤
鉴别
中线部位肿瘤
常为实性，
半球内为囊性4.少枝胶质细胞瘤

为一种少见的幕上胶质瘤，占颅内胶质瘤4-5%
多位于大脑半球，50%发生于额叶，其次为顶颞及枕叶，小脑及脊髓少见
两个高发年龄：40-60岁；6-12岁，男多于女
临床症状包括头痛、癫痫、视力障碍及痴呆，症状的平均持续时间较长（平均5·1岁）影像表现：

1）CT：
①呈圆形或椭圆形肿块，1/2肿瘤界限不清，57%病例低密度；23%等密度；少数因继发出血呈高密度。
半数病例可出现强化，但强化轻微而不易察觉；高度恶性及混合型肿瘤易于强化。
②20%可伴有出血及囊变，但与肿瘤的分级无关。
③高达90%病例可出现斑点及斑块状钙化，“树枝状”为其特征；17%可有颅盖骨侵蚀。
④有1·3-10%病例位于脑室内，常伴有脑积水形成，可有钙化，CT为高密度，常见于侧脑室。
2）MR：MR易于显示CT不易显示的病变
少枝胶质瘤的斑块状钙化具有特征性5.脉络丛乳头状瘤

脑室内CPP占所有颅内肿瘤的0·5%，好发于儿童及青年
·86%病人《5岁，乳头状癌占CPP的20%，均发生新生儿
好发部位第四脑室侧隐窝（39%）、侧脑室（43%）、三脑室（11%）、CPA（7%）。一般成人好发四脑室，新生儿好发侧脑室（尤其左侧）

患儿男性，
4岁。
头痛、呕吐
一个月，
近一周加重

a.轴位T2WI
b.轴位T1WI
c.矢状位增强
d.轴位增强4.神经元和混合性神经元-胶质肿瘤

包括神经节细胞瘤、节细胞胶质瘤、中枢神经细胞瘤等9类。为低度恶性肿瘤，生长缓慢。本病好发于10-20岁青少年（《30岁），10%发生4月以下的小儿。极少见，占颅内肿瘤的0·5%。
常见症状为难治性癫痫发作。好发部位为大脑半球尤其是颞叶，其次为小脑，鞍上区、脑干少见。

影像表现：

1）神经节细胞瘤：
C