医学肺部常见肿瘤影像诊疗专题课件.ppt

肺部常见肿瘤影像诊疗肺部是转移瘤最多发的部位。常见的是肾癌、骨肉瘤和绒毛膜上皮癌。
转移途径有血行转移和淋巴道转移，以血行转移最多见。血行转移灶多出现于肺血管末梢部位。肺淋巴道转移的方式有两种：一是先有肺内血行转移灶，经肺淋巴管引流到肺门淋巴结；二是先转移到纵隔肺门淋巴结，再发展到肺内淋巴管。
肺与纵隔淋巴转移后，可因淋巴回流障碍引起胸腔积液。X线表现2.淋巴道转移
两中下肺野网状及多发小结节粟粒状阴影。
3.直接蔓延
表现为原发病灶附近出现结节或肿块，见于纵隔、胸膜或胸壁软组织恶性肿瘤；
恶性胸腺瘤可沿纵隔胸膜蔓延形成单发或多发性肿块。肺转移癌。胸部正位片示双肺布满大小不等的球形结节影。A，肾癌肺转移；B，肝癌肺转移
骨肉瘤肺转移瘤。胸部正位片示双肺多发高密度大结节影双肺淋巴道转移癌。胸部正位片示双侧中下肺野多发结节状及网格状高密度结节影，可见克氏B线乳腺癌肺转移。胸部平片示右下肺大小不等的两个类圆形高密度病灶。
乳腺癌肺转移CT与MRI表现肺转移瘤。肺窗像（A）示双肺野可见大小不等的圆形高密度结节影，纵隔增宽；纵隔窗像（B）示肺内肿块呈实性，纵隔满布大小不等的肿大淋巴结
肺癌纵隔淋巴结转移。T1WI（A、B）于上腔静脉后方见肿大淋巴结，右侧胸膜腔少量积液，T2WI（C、D）示肿大淋巴结信号略高诊断、鉴别诊断及比较影像学肺错构瘤HamartomaofLung病理与临床X线表现Posteroanterior(PA)chestradiographinamanshowsanincidentalcoinlesionwithintherightmidzonewithcharacteristicpopcorncalcificationPosteroanterior(PA)chestradiographshowsanincidentalfindingofasolitarypulmonarynoduleadjacenttothelefthilum.DegreeofConfidenceCT与MRI表现CTscansinthesamepatientobtainedwith(a)softtissueand(b)lungwindowsettingsconfirmthepresenceofawell-definednodule,withameanHounsfieldvalueof26HU.NonenhancedaxialCTscanthroughthemidthoraxshowsasharplymarginated,smooth,fat-containinglesionintherightlung.CTismoresensitivethanchestradiographyinthedepictionoffatandcalcification.右肺上叶错构瘤。CT示右肺上叶前段可见直径约1cm的类圆形结节影，边界清楚，无分叶和毛刺DegreeofConfidence右肺下叶错构瘤左肺上叶错构瘤(中央型)诊断、鉴别诊断及比较影像学肺炎性假瘤inflammatory
pseudotumor病理与临床影像学表现左下肺炎性假瘤右肺中叶炎性假瘤胸膜间皮瘤MesotheliomaofPleura病理与临床X线表现胸膜间皮瘤CT与MRICT肺窗像（A）见右侧胸壁大小不等的球形结节；纵隔窗像（B）示胸壁结节呈实性，邻近肋骨无破坏
右侧恶性胸膜间皮瘤Localizedfibroustumorofthepleura局限性胸膜间皮瘤chestradiographrevealsalargehomogeneousopacityinthelefthemithorax;thisispartiallyobscuredbyassociatedpleuraleffusion.samepatientextensivepleuralthickeningcharacteristicofmesothelioma,effusion,andreductioninvolumeoftheaffectedhemithorax
patientwithincreasingdyspneaandhistoryofasbestosexposureseveraldecadesearlier.Therightlungisreducedinvolumeasaresultoftheencasingpleuralrind.patientwithleft-sidedmesothelioma.NotethatMRIdelineateswellthesofttissues.诊断、鉴别诊断及比较影像学