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2022痛风急性发作规范治疗（全文）
诊疗指南第1期
尽管痛风的急性发作通常会在1-2周内自然消退，但仍建议尽早开始治疗，以加速症状消退［2020版美国风湿病学会（ACR）指南，2021版欧洲抗风湿病联盟（EULAR）指南建议］［1-2。
对于轻度中度疼痛的患者，可使用以下任何一种的单药进行治疗（2020版ACR指南，2016版EULAR指南建议）［1,3。
秋水仙碱，在发作后12-36小时内使用［1-3］。
服1-1.2mg，1小时后再服。
服非甾体抗炎药（NSAIDs），可选择药物包括：萘普生、吲哚美辛和舒林酸［1-3］。
皮质类固醇
潜在的类固醇方案包括：
泼尼松＞0.5mg/kg/d，服5-10天，无减量［1］。
泼尼松＞0.5mg/kg/d，服2-5天，然后逐渐减量7-10天，然后停药［1］。
泼尼松龙30-35mg/d
服3-5天［4］。

对于无法服药物的患者，也可使用甲泼尼龙0.5-2mg/kg静脉注射或肌肉注射一次［1］。
对于1-2个关节受累且无法服药物的患者，考虑关节内注射皮质类固醇［1］。
对于剧烈疼痛发作的患者，尤其是急性多关节痛风或涉及多个大关节时，考虑联合治疗（2020版ACR建议）［1］，例如：
秋水仙碱联合一种NSAIDs。
全剂量服皮质类固醇联合秋水仙碱；
关节内类固醇联合任何其他治疗；
白细胞介素-1（IL-1）阻滞剂可用于其他治疗无效的患者（2020版ACR
及2021版EULAR指南建议）［1,3,包括：
卡那奴单抗
阿那白滞素
除药物外还可附带一些非药物治疗，包括休息、冰袋（冷敷）和抬高受影响的关节（2020版ACR指南建议）［1］。
在药物治疗同时，应考虑开始降尿酸治疗（ULT）以预防发作，但不同指南给出的推荐时间有差异。