尘螨过敏性哮喘的发病机制.doc

尘螨过敏性哮喘的发病机制
尘螨过敏性哮喘的主要病理是尘螨过敏诱发的气道变应性炎症改变，在尘螨过敏性哮喘病人经尘螨变应原支气管激发试验后，在其外周血特异性IgE、当白细胞介素-2受体和支气管肺泡灌洗液中的嗜酸细胞阳离子蛋(ECP)的水平均增加，提示了尘螨可以激活体内T淋巴细胞和气道内嗜酸细胞。当尘螨过敏性哮喘病人吸入尘螨变应原浸液后出现气道高反应性或迟发相哮喘反应时的同时，支气管肺泡灌洗液中的ECP水平、白细胞三烯浓度和嗜酸细胞计数均增高，由于临床上常将变应原激发试验后出现的气道高反应性、迟发相哮喘反应和气道内ECP水平和嗜酸细胞计数的增高作为判断气道变应性炎症存在的重要指标，因此提示了尘螨诱发的气道炎症是尘螨过敏性哮喘的主要原因。
(1)尘螨可以诱发迟发相哮喘反应：研究表明尘螨变应原浸液的支气管激发试验不仅可以诱发速发相哮喘反应，而且可以诱发迟发相哮喘反应。由于迟发相哮喘反应与气道变应性炎症、气道高反应性关系都很密切，因此研究尘螨引起的迟发相哮喘反应对探讨变应性哮喘的气道变应性炎症的发生机制有重要意义。一些作者已经提出可以把尘螨变应原浸液支气管激发试验后的迟发相哮喘反应的改善作为尘螨过敏性哮喘病情好转的主要指标。(2)尘螨可以诱发气道内炎性细胞和炎性介质增高：Van等(1995)研究证实吸入尘螨变应原浸液可以诱发支气管肺泡灌洗液中的嗜酸细胞计数增加、ECP和LTs的水平增高，提示了尘螨可以通过激活嗜酸细胞参与气道炎症的调节。(3)尘螨可以诱发气道高反应性：相关研究表明，当给尘螨过敏性哮喘病人吸入一定浓度的尘螨变应原浸液作激发试验时，即使吸入低于正常人群达数十倍甚至数百倍的浓度也可诱发出特异性气道高反应性。其他研究也发现，尘螨浸液皮肤试验阳性和血清尘螨特异性IgE阳性的非哮喘的特应性体质的病人，其气道反应性较非特应性素质者明显增高，由此提示尘螨诱发的过敏性哮喘的机制可能与尘螨诱发的气道变应性炎症而导致气道高反应性有关。
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