氧气雾化吸入对留置胃管患者不适反应的效果观察.docx

氧气雾化吸入对留置胃管患者不适反应的效果观察【摘要】目的：探讨氧气雾化吸入对减轻留置胃管患者不适反应的效果。方法：采用回顾对照法将72例留置胃管的患者分为两组2004年1～4月的36例为对照组2005年1～4月的36例为观察组对照组作常规护理观察组在常规护理上加氧气雾化吸入观察记录患者发生咽喉痛、声嘶、口干、口腔溃疡、自动拔管的例数以此作为检验临床疗效的指标。结果：两组发生不适反应经χ2检验差异有显著性（P＜0.01）。结论：氧气雾化吸入能明显减少留置胃管患者不适反应的痛苦。【关键词】留置胃管；氧气雾化吸入；效果观察文章编号：1009-5519（2007）21-3223-02中图分类号：R47文献标识码：A留置胃管术是胃肠外科中常用的一项治疗措施为减轻患者的痛苦2005年1～4月我们采用氧气雾化吸入对留置胃管的患者进行护理收到明显的效果现报道如下。1临床资料选择2004年1～4月和2005年1～4月入住胃肠外科留置胃管的患者72例其中男60例女12例年龄25～68岁病种：胃溃疡12例胃癌7例胃穿孔4例肠梗阻18例幽门梗阻5例结肠、直肠癌15例胰腺炎11例手术后均留置胃管。2方法2.1分组：采用回顾对照法将72例入住胃肠外科留置胃管的患者分为对照组（n=36）观察组（n＝36）两组在年龄、性别、病种、体质、留置胃管时间差异无显著性P>0.05。2.2护理：对照组按常规护理妥善固定胃管负压球充盈时及时减压保持胃管引流通畅用生理盐水棉球行口腔护理2次/天；观察组从上胃管当日增加氧气雾化吸入雾化液的配制：生理盐水20ml加沐舒坦15mg加硫酸庆大霉素8万U加地塞米松5mg将雾化液加入氧气雾化器（SW-Ⅱ型射流式医用雾化气广西柳州市凯发工业产品研究有限公司生产）的药杯内患者取半坐卧位连接氧气装置氧流量为6～10L/min将吸嘴放入患者口中嘱患者深吸气将雾气吸入口腔及呼吸道2次/天15分钟/次。雾化器专人专用疗程为5～7天操作时严禁烟火及易燃物品。2.3观察指标：由专业组护士负责观察记录患者咽喉痛、声嘶、口干、口腔溃疡、自行拔管的发生例数。2.4统计学处理：采用百分数描述χ2检验。3结果（见表1）4讨论留置胃管的主要目的是胃肠减压它利用负压吸引和虹吸作用原理通过胃管将积聚在胃肠道的气体和液体吸出可减轻胃肠道压力防止胃肠内容物漏入腹腔有利于吻合口的愈合[1]临床放置时间一般为5～7天特殊病例时间更长。现临床上使用的胃管为质地较硬的硅胶管胃管通过咽部引起异物感常使吞咽动作增加胃管随吞咽上下移动对咽部产生机械刺激而诱发咽喉炎[2]患者出现咽喉痛、声嘶、口干、口腔溃疡部分患者因难以忍受而自行拔管本资料中对照组6例自行拔管占16.7%重复置管可加重对鼻咽部、食道黏膜的损伤继而加重不适反应的发生。因此增加留置胃管后患者的舒适度减轻胃管对咽喉部的异物感防治咽喉炎及肺部感染的发生是保证治疗效果减轻患者痛苦的关键。氧气雾化液中的沐舒坦具有粘液排除及溶解分泌物的作用硫酸庆大霉素、地塞米松均有抗菌、消炎作用当采用氧气雾化吸入装置时较高的氧流量将生理盐水和药物分散成雾粒或微雾粒悬浮于氧气中通过吸入而发挥药物作用并能湿化口腔改善超声雾化时雾气中含氧量低而造成低氧血症导致正常的生理状态改变如心率增快呼吸变浅快甚至氧保和度下降[3]的现象本资料显示对留置胃管患者采用氧气雾化吸入其发生咽喉炎、声嘶、口干、口腔溃疡明显减少患者主诉舒适度明显增加无1例自行拔管。另外氧气雾化吸入时的深呼吸有利于增加患者的肺活量及胃肠蠕动促进肠功能的恢复。因此对留置胃管患者在常规护理的基础上增加氧气雾化吸入可减少患者不适反应的发生减轻患者的痛苦保证胃肠减压的顺利实施有利于患者的康复。参考文献：[1]刘美玲.现代护理与临床[M].第一版.北京：科学出版社2000.409.[2]赵殿银权月汤大军等.不同浓度喷雾剂对留置胃管并发咽炎的疗效观察[J].护理研究200317（6）：647.[3]刘志敏王述平李雪冬等.超声雾化吸入效果的影响因素及护理[J].中华护理杂志200035（6）：371.收稿日期：2007-07-13