髋关节的解剖己生物力学PPT.ppt

髋关节的解剖己生物力学颈干角125~135°髋关节解剖三轴、三面：
矢状轴：由前向后与身体长轴和冠状轴垂直的水平线。矢状面
冠状轴：由左向右与身体长轴和矢状轴垂直的水平线。冠状面
垂直轴：与身体长轴平行和水平面垂直的轴。水平面常用解剖学术语内侧medialis和外侧liateralis:
是描述各部位与正中面相对距离的位置关系名词。
内internus和外externus:
是表示与空腔相互位置关系的名词。
四肢的近侧proximalis和远侧distalis:
四肢的近侧指距肢体根部近，远侧指距肢体根部远。髋关节解剖位置手术跟台参照X光片，预先用模片测定所需假体的规格作为参考尺寸；
根据主刀医生的要求，确定是否需要刷手上台，上台前要核定患者的血检报告，以防止澳抗阳性或其他血液病的交叉感染；
无需刷手上台
应在不影响手术操作的情况下，选取较为宽敞的地方站立，并注意应尽量远离监护仪器及手术台，而且要减少走动。需要刷手上台
刷手：依据刷手消毒的操作规范刷手步骤如下：
上手术台前要将手指甲剪短，首先用肥皂水刷手，方法是用刷子沾取肥皂液从手指刷起，双手交替擦洗，从手指到肘部上方10公分，如此刷洗2~3遍后冲洗干净冲洗时应从手指向肘部顺序冲洗，冲洗完毕取一经过消毒的布巾，擦拭双手后扔掉，然后换一消毒布巾用一只手捏住布巾的两角从腕部向肘部擦拭，擦完一只手臂后扔掉消毒巾，再另取一消毒布巾擦拭另一手臂，方法同前，注意擦拭手臂时严禁用手抓住布巾擦拭进入手术室要用臀部推开门，
手术跟台穿手术衣
取已消毒灭菌的手术衣，用双手捏住手术衣的内侧抖开手术衣，轻轻提起并顺势将双手伸进袖套内，由台下护士协助穿上手术衣后，若是两条带子，用双手各拉住一条带子交叉于胸前并递给台下护士，由护士帮助系紧；若是一条带子，穿好手术衣后由台下护士拉住带子，站在原地顺势转一圈后系紧。
穿手术衣戴手套
双手前举放置于胸前（高不过肩、低不过腰线），由台下护士将无菌手套纸袋撕开递到面前，用一只手的拇指和食指捏住手套口翻下的部位取出手套，先伸进一只手，并将手套拉上盖住手术衣的袖口然后用已戴上手套的手将四指并拢插入另一只手套的翻下处，将另一只手伸入手套内后拉住手套口向上盖住手术衣的袖口。
销售员培训位面和方向矢状面
前后方向,将人体分成左右两部分的垂直纵切面

冠状面
左右方向,将人体分成前后两部分的垂直纵切面

横断面
与地面平行,将人体分成上下两部分的水平切面主要骨结构髋骨髋臼影响粘度和使用时间的因素
影响人工关节寿命的问题:
最佳的假体预估尺寸应为14mm
洗干净后取碘砩擦拭双手，方法是先擦双手，然后从手指开始向上擦拭直至肘部以上10公分，双手交替擦拭，擦完碘砩后注意不可用水冲洗并保持2-3分钟，进入手术室要用臀部推开门，不要用手推门
左右方向,将人体分成前后两部分的垂直纵切面
醋酸盐制成的X光片可被用于进行模板的测量并得到正确的尺寸:
前倾12°~15°
如果假体安放角度小于120o,则称之为内翻位
骨水泥柄
年轻病人，DorrB型:
-X线上泪滴的外侧
追求最佳的匹配和最适宜的骨覆盖
影响人工关节寿命的问题:
根据主刀医生的要求，确定是否需要刷手上台，上台前要核定患者的血检报告，以防止澳抗阳性或其他血液病的交叉感染；
靠自身强壮骨质的坚强固定
具体选择假体的尺寸应在手术中根据实际情况决定.骨生理学骨的种类髋关节功能曲和伸外展和内收内旋和外旋髋关节生物力学轴和角---轴轴和角---角颈干角在125o和140o之间
相对于正常颈干角存在变异
内翻
解剖轴和颈干轴之间的夹角小于正常值
颈干角<120o
外翻
解剖轴和颈干轴之间的夹角大于正常值
颈干角>145o
用来指示假体在髓腔内放置的角度
如果假体被放置于正常解剖角125o-140o之间,则为中立位
如果假体安放角度小于120o,则称之为内翻位
如果假体安放角度大于145o,则称之为外翻位轴和角---内翻和外翻骨水泥知识骨水泥介绍骨水泥术语:骨水泥知识：凝固时间由温度,湿度和混合技术决定

这阶段骨水泥必须注射入髓腔聚和过程主要考虑的因素粘度-可以流动的能力
工作时间-面团期
使用时间室温
湿度
有效期
有无增加混合物:例抗菌素,美蓝,血液,盐水
混合物量的增加减少机械力学因素病人和医生手术技术股骨髓腔:
RASP
刷除碎屑
冲洗以暴露松质骨腔隙
充分干燥
髓腔远端塞:假体远端3厘米
骨水泥加压:充分渗透入松质骨腔隙,加强连接
手术技术骨水泥附件（真空搅拌）第三代骨水泥技术销售员基本知识培训X光片的种类减小组成关节的两骨之间的角度
假体太大术中骨折、劈裂
影响人工关节寿命的问题:
前倾12°~15°
用特别的颗粒骨植骨囊性变或骨缺损
松解臀大肌肌腱
影响粘度和使用时间的因素
避免梨状肌张力过大（坐骨神经压迫）
应在不影响手术