妇科腹腔镜手术的术后护理.doc

妇科腹腔镜手术的术后护理
摘要:[目的]探讨妇科腹腔镜手术的术后护理方法和并发症的预防。[方法]采用回顾性分析的方法，对2005年6月-2011年12月在我院实施妇科腹腔镜手术的85例患者的资料进行分析。[结果]异位妊娠35例，附件肿块24例，子宫肌瘤切除14例，腹腔镜辅助下阴式全子宫切除12例。均经腹腔镜进行治疗，手术顺利，通过严格的术后护理，早期发现了各种并发症共23例，及时给予相应处理，并发症得以治愈，均康复出院。[结论]妇科腹腔镜手术的成功与否，不仅和手术医师关系密切，在很大程度上也依赖于认真、细致的护理。护理人员应不断提高自己的业务水平，为患者提供更好的护理服务，以促进患者的康复。
关键词：妇科；腹腔镜；手术；护理
引言
随着医疗水平的日趋成熟和科学技术的不断发展，腹腔镜手术已越来越多的应用于临床，因其具有创伤小、痛苦小、恢复快、并发症少等优点，被广大患者所接受。在妇科手术中，腹腔镜的应用尤其广泛。腹腔镜技术虽然日臻完善，但腹腔镜手术的成功不仅仅取决于腹腔镜技术的发展，还与手术医师的业务水平和术后护理密不可分。本文对我院2005年6月-2011年12月实施妇科腹腔镜手术的85例患者的术后并发症的情况进行统计学分析，以探讨妇科腹腔镜手术的术后护理方法和并发症的预防。
1临床资料及方法：
1.1一般资料
本组患者有85例，年龄19—65周岁，平均（37.5±3.5）岁，均为2009年6月—2011年12月在我院实施妇科腹腔镜的患者，均有完整的临床资料。其中异位妊娠有35例，附件肿块有24例，子宫肌瘤切除有14例，腹腔镜辅助下阴式全子宫切除有12例。
1.2方法
对我院收治的85例腹腔镜手术患者术后有无并发症进行统计学分析
2结果
具体结果见表1。

表185例腹腔镜手术患者的手术种类
手术种类发生并发症的例数未发生并发症的例数合计
异位妊娠132235
附件肿块91524
子宫肌瘤切除11314
全子宫切除01212
合计236585

通过统计学分析卡方检验，Χ2=9.492，P=0.023<0.05，有统计学意义，说明这四种疾病的术后并发症不常发生。
85例患者均经腹腔镜进行手术治疗，手术顺利，术后通过认真、细致的术后护理，早期发现了各种并发症，及时给予相应处理，并发症得以治愈，85例患者均康复出院。
3讨论
3.1术前准备
健康教育:对患者以及家属的心理进行了解，并对腹腔镜手术的有点尽享详细的介绍,让患者及家属了解富强手术的适应症及同类患者的恢复情况。
术前检查:血、尿常规,心电、胸透、B超。
皮肤准备:进行脐部清洁,用棉签蘸络合碘或软儿液浸泡脐窝后,再用棉签蘸干。按传统腹部、外阴备皮。
留置尿管:术前30分钟留置尿管,
术前针:术前30分钟阿托品0·5mg,安定10mg肌注
3.2术后护理
有效的术后护理对腹腔镜手术的成功和患者的预后有重要意义，通过认真、细致的护理可最大程度减少术后并发症的发生，对出现并发症的患者能够及时采取治疗措施，对患者的良好预后有积极的促进作用。现就妇科腹腔镜手术患者的术后护理要点介绍如下：
3.2.1一般护理
患者手术结束后，患者由一名麻醉医师和一名手术室护士护送回病房，护理人员应做好交接班工作，认真了解患者在术中有无意外损伤，了解患者的术中情况，观察患者的静脉输液是否通畅，密切观察患者皮肤情况，如有切口渗血及时给予处理，遵照医嘱应用消炎止血药物。术后患者取平卧位，患者去枕，头偏向一侧，禁食、禁饮。对于全身麻醉患者，在其苏醒过程中，护理人员应密切观察患者的自主呼吸以及喉反射情况，注意及时清除呼吸道内的分泌物，以保持呼吸道通畅。术后24h内严密监测患者的生命体征，观察血压、呼吸、脉搏、体温及血氧饱和度的变化情况。由于术后麻醉药物的效果仍存在一段时间，患者刚苏醒时疼痛感不明显，护理人员尤其要注意按时按摩患者的腰部和腿部，每半个小时为患者翻身一次，以达到促进血液循环的目的，避免压疮的发生[4]。因术中需建立CO2气腹，术后患者往往因残留气体而感到上腹部不适，肩部疼痛等不适症状，进而对术后恢复情况表示担忧，对于此类患者，护理人员要积极给予解释，说明产生不适的原因，让患者消除顾虑。术后第一天，患者即可下床活动，有些患者因害怕活动会导致疼痛，而不敢下床，护理人员应认真讲解术后及早下床活动的重要性，鼓励患者先由家人搀扶下床，逐渐适应后自己独立行走，但仍不可做幅度过大的动作，以免造成不必要的伤害。
3.2.2并发症的护理
术后针对并发症采取预防性的护理措施，可大大降低术后并发症的发生率，缩短术后患者的住院时间，促进患者早日康复。护理人员应密切观察患者的恢复情况，对于患者自述的不适症状给予高度的重视，以及早发现并发症的可能，及时给予干预措施。对于有原始疾病的患者，要针对患者合并的其他疾病给予