钩端螺旋体.ppt

钩端螺旋体病一、病原学钩体：表面抗原具群特异性；
内部抗原具有属特异性。
24个血清群及200个血清型，二、流行病学（四）流行特征
本病分布全球，国内至少有26个省市自治区有流行。
1．稻田型：南方水稻田区多见。
2．洪水型：北方多见。
3．其他：雨水型、职业型、游泳型、散发型等。三．发病机制与病理改变发病机制及病理毛细血管内皮细胞连接处示意图四、临床表现临床表现（一）早期（败血症期，流感伤寒型）
（一）早期（败血症期，流感伤寒型）
起病多急骤。上述症状为一般流感伤寒型的典型症状，为最常见的病型（占90%）。
轻者似感冒，内脏损害少，3～5天自愈。
有些病例由于抵抗力较弱，菌型毒力较强，或因治疗不当则发展为内脏损害而表现为相关类型。（二）中期（内脏损害期）
1.流感伤寒型
2．肺出血型：常见。以全身毒血症状及轻重不一的咯血为特征。
3．黄疸出血型
4．脑膜脑炎型
5．肾型轻度肺出血型肺弥漫性出血型黄疸出血型肾衰竭型脑膜脑炎型（三）后期（恢复期）
1.后发热

2.眼部后发症

3.反应性脑膜炎

4.闭塞性脑动脉炎
实验室检查诊断要点
根据流行病学资料、临床表现和实验室检查作出诊断治疗要点治疗措施：
(一)一般治疗:强调卧床休息；严密观察病情
（二）病原治疗:
首选青霉素，首剂用量宜小（40万单位），以避免发生赫氏反应。疗程5-7天，
其他:庆大霉素，赫氏反应赫氏反应的处理（三）对症治疗
1.肺出血型：抗菌、解毒、镇静、强心、给氧、止血
2.黄疸出血型：参见黄疸型肝炎治疗。
3.脑膜脑炎型：参见乙脑治疗
4.肾型常用护理诊断潜在并发症：出血护理健康指导
1.传染源的管理：加强猪粪的管理,防鼠、灭鼠。
2.切断传播途径：减少不必要的疫水接触。
3.自动免疫：疫区居民提前一个月接种与本地流行菌株相同的钩体多价疫苗。第一年皮下接种2次，以后每年加强1次.