教师资格认定申请表填写样表.doc

《教师资格认定申请表》填写样表

教师资格认定申请表

姓名：王××

工作单位：兰州市××中学

户籍所在地：××××××

申请资格种类：高级中学教师资格

填表日期：200×年××月××日

中华人民共和国教育部监制

姓名王××性别男（女）2寸近期
正面免冠彩色
照片民族汉族政治面貌（按实际填）出生日期0000.00.00出生地××省××县毕业学校××××大学（或学院）所学专业××××××最高学位学士最高学历大学本科现从事职业教师专业技术职务中学二级教师通讯地址如实填写邮编××××××联系电话××××××××电子信箱地址（有则填）申请人教学科（课程）严格按照《教师资格认定任教学科一览表》填写学科名称身份证号码本人简历时间单位职务证明人××年9月－××年7月××××初级中学李××××年9月－××年7月××××高级中学王××××年9月－××年7月××××大学张××××年7月—至今兰州市××中学赵××注：填写简历时，起止时间一定要衔接、连续。
思想品德
鉴定意见不填身体和
健康状况不填修学教育学（高
等教育学）、教育
心理学（高等教
育心理学）课程
情况
不填普通话
水平×级×等
教育教学能力
测试结果面
试不填试
讲不填教师资格认定
专家评议委员会
评议意见不填教师资格
认定机构
意见不填教师资格
证书号码不填备
注若曾获得“××教师资格”，则填写“××年曾获得××××教师资格”；否则，不填任何内容。