腹腔镜下肾切除术.doc

全麻HYPERLINK"http://www.wiki8.com/qiguan_47248/"\o"医学百科：气管"气管插管，患者取侧卧位，患侧在上。在腋中线髂骨上方二横指处选择第一穿刺孔作腹腔镜导入孔，先切开HYPERLINK"http://www.wiki8.com/pifu_40706/"\o"医学百科：皮肤"皮肤1.5cm，钝性HYPERLINK"http://www.wiki8.com/fenli_118621/"\o"医学百科：分离"分离HYPERLINK"http://www.wiki8.com/jirou_14035/"\o"医学百科：肌肉"肌肉至腰背HYPERLINK"http://www.wiki8.com/jinmo_13481/"\o"医学百科：筋膜"筋膜，用一根硅胶管系一只手套塞入，用HYPERLINK"http://www.wiki8.com/zhusheqi_122775/"\o"医学百科：注射器"注射器向手套内注入400～500ml空气，保留5min已达到HYPERLINK"http://www.wiki8.com/zhixue_5426/"\o"医学百科：止血"止血和分离的目的，样就在腹膜后制造了一个人工腔隙。取出手套HYPERLINK"http://www.wiki8.com/houfang_107245/"\o"医学百科：后放"后放入一个10mm的trochar，放入腹腔镜，再分别在腋和腋后线腹腔镜导入孔稍上方用5mm，10mm的trochar穿刺，在其下方再放入一个5mm的trochar。放入腹腔镜，进入腹膜后腔隙后，首先分离背侧，找到腰肌，然后向前分离打开Gerota氏筋膜找到HYPERLINK"http://www.wiki8.com/shenzang_107210/"\o"医学百科：肾脏"肾脏并游离。在肾HYPERLINK"http://www.wiki8.com/xiaji_2623/"\o"医学百科：下极"下极水平分离找到HYPERLINK"http://www.wiki8.com/shuniaoguan_47249/"\o"医学百科：输尿管"输尿管，沿输尿管向上游离至肾盂，在肾门处将肾动HYPERLINK"http://www.wiki8.com/jingmai_107251/"\o"医学百科：静脉"静脉仔细分离出来，HYPERLINK"http://www.wiki8.com/xueguan_47247/"\o"医学百科：血管"血管及输尿管用钛夹重复钳闭后剪断，将肾脏装入HYPERLINK"http://www.wiki8.com/biaoben_18396/"\o"医学百科：标本"标本袋中，扩张器撑开切口，取出肾脏［1］。
3术前准备
3.1术前访视术前一日巡回护士到病房，阅读病历，访视病人，向病人介绍手术，HYPERLINK"http://www.wiki8.com/mazui_40697/"\o"医学百科：麻醉"麻醉及与手术有关的HYPERLINK"http://www.wiki8.com/zhuyi_123212/"\o"医学百科：注意"注意事项，使病人了解进入HYPERLINK"http://www.wiki8.com/shoushushi_104030/"\o"医学百科：手术室"手术室后及麻醉前病人应配合的注意事项，减轻病人的HYPERLINK"http://www.wiki8.com/kongju_12882/"\o"医学百科：恐惧"恐惧HYPERLINK"http://www.wiki8.com/xinli_118096/"\o"医学百科：心理"心理和家属的不安，以取得病人及家属的HYPERLINK"http://www.wiki8.com/lijie_117676/"\o"医学百科：理解"理解和配合。
3.2器械与物品的准备
3.2.1一般器械包括普通器械、腹腔镜下手术器械和开腹器械。除一次性物品外，所有能够高温高压的器械均需高温高压HYPERLINK"http://www.wiki8.com/miejun_40699/"\o"医学百科：灭菌"灭菌。
3.2.2特殊器械腹腔镜仪器，30度腹腔镜镜头，HYPERLINK"http://www.wiki8.com/chaosheng_118884/"\o"医学百科：超声"超声刀，腹腔镜下切割缝合器，单极电凝，连发钛夹钳，标本袋（手套或引流袋），HYPERLINK"http://www.wiki8.com/dianfu_27972/"\o"医学百科：碘伏"碘伏棉球（防雾）。
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