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中国建筑防水协会
企业信用评价
复评申报表

申请单位：
联系人：
联系电话：
E-Mail：
申请日期：年月日
中国建筑防水协会制
申明
本申报书是中国建筑防水协会用以评价申报单位信用的依据，企业应本着实事求是和严肃认真的态度填写，如企业没有如实填写，协会有权终止对企业的评价工作，由此造成的后果，协会不承担责任。
中国建筑防水协会承诺对各申报企业提供的材料保密，所有参与人员均负有保密责任。
承诺书
本单位自愿申请参加信用评价。
本单位承诺，在申请信用评价中所提交的证明材料、数据和资料全部真实、合法、有效，复印件与原件内容相一致，并对因材料虚假所引发的一切后果负相应责任。
本企业符合下列条件：
①成立满三个会计年度；
②近三年均有主营业务收入；
③企业处于持续经营状态，非即将关、停的企业。

法定代表人签字：
单位盖章：

年月日

填写说明

1、本表各栏如有填写不够处，请另附页。
2、填写表格时不要留空，没有的事项请写“无”。
3、《承诺书》需签字、盖章；有关证明资料请尽量提供电子版，如没有电子版，请提供书面材料。
4、贵企业所提供的数据信息需真实有效，中国建筑防水协会将在信誉保证与专业操守的约束下完成对贵企业的信用评价。
一、企业基本信息
基本信息企业名称（中文）（English）成立时间注册时间工商注册号组织机构代码注册地址RegisteredAddress运营地址BusinessAddress运营地
所属区域国家级经济开发区□省级经济开发区□
地市级经济开发区□非经济开发区域□邮编PostCode企业网址E-mail联系人电话传真
二、企业历史沿革
注册信息变更情况历年注册资本变更情况变更时间变更前情况变更后情况目前注册资本万元（以人民币计）
最新股份结构股东名称出资金额（万元）持股比例（%）备注：对于非上市公司，请在“最新股份结构”中将公司所有股东情况全部列出；对于上市公司，可以只在“最新股份结构”中列出公司的前五名股东持股情况，其他的股份以“其他流通股股东”的形式列出，保证公司各股东持股比例之和为100％。
三、关联公司及分支机构信息
关联公司及分支机构情况子公司数量个分支机构数量个公司名称地区与被评企业
关系股权
比例注册资本
（万元）注册时间法人代表备注：1、“关联公司”包括：
（1）股东:控股股东、参股股东；
（2）子公司：全资子公司、控股子公司、相对控股子公司（股份低于50%，但在各个股东中持股比例最大）；
（3）分支机构：分公司、办事处。
2、注册资本以人民币计。
四、企业经营状况
企业经营范围企业经营范围BusinessScope主营业务MainBusiness备注：1、“企业经营范围”中填写企业的业务范围，如是否生产防水材料、施工、生产原材料、生产仪器设备、经销、外贸、检测、科研设计等。
2、“BusinessScope”中用英文填写企业的经营范围。
3、“主营业务”中填写企业经营范围中的主要业务。
4、“MainBusiness”中用英文填写企业的主营业务。
资质及许可情况资质名称获得时间有效期企业法人营业执照税务登记证组织机构代码证安全生产许可证书进出口许可证生产许可证施工资质（级）备注：“资质及许可”除包括工商营业执照、税务登记证、进出口许可证等，还包括安全生产许可证及其他生产、运营所需的专业资质，可在空白栏中填写其他资质及许可。
认证情况认证名称认证时间有效期质量管理体系认证环境管理体系认证职业健康安全管理体系备注：“认证情况”系指公司取得的各项重要体系/产品等认证，体系认证如ISO9001质量管理体系、ISO14001环境管理体系、OHSAS18001职业安全健康管理体系等体系认证，其他认证证书可在空白栏中填写。
主营业务主要产品MainProducts年产值
（万元）产值占全部产品比重（%）执行标准备注：1、防水材料生产企业方需填写此部分信息。
2、产品应按产品具体名称列出，不可用防水卷材、防水涂料概括。
3、年产值以2009年的数据计算，所列产品种类总和，需占总产值的50%以上，以人民币计。
4、对于单一的施工企业，此表可不填写。
近三年施工项目完成情况2009年2008年2007年施工项目完成个数施工项目总收入（万元）施工项目收入占比（%）项目起止时间项目名称项目总金额（万元）备注备注：1、有施工资质并在当年有施工项目的企业方需填写此部分内容。
2、“项目收入占比”为项目收入占当年主营业务收入的比重。
3、所填项目的“项目总金额”应在50万元以上，填写金额由大到小不多于20个项目。
商标情况商标名称注册时间驰名商标（国、省、市级）是否驰名商标获得时间级别是□否□国□省□市□是□否□国□省□市□是□否□国□省□市□是□否□国□省□市□备注：请将企业注册的