胰岛素泵胰岛素剂量设置和调节的基本方法精美生物医学学习教案.ppt

会计学首先(shǒuxiān)确定血糖控制目标准备(zhǔnbèi)工作（一）准备(zhǔnbèi)工作（二）初始(chūshǐ)每日剂量计算胰岛素泵用量计算方法起始(qǐshǐ)基础量基础(jīchǔ)率
0：00@0.6u/hr.
餐前大剂量(jìliàng)碳水化合物系数(xìshù)ICR碳水化合物系数(xìshù)－500/450法则敏感系数(xìshù)
（x)=

定义：注射1单位胰岛素2－5小时
BG降低的数值为x（mmol/L)胰岛素敏感系数(xìshù)－1800/1500法则胰岛素补充(bǔchōng)剂量计算补充(bǔchōng)剂量的使用MiniMed
估算过程：
Esttotal:
Foodintake:
实测血糖值:
Food:
Correction:
Activeins:

胰岛素泵的精细(jīngxì)调节调整(tiáozhěng)基础量的原则以下情况需要调整(tiáozhěng)基础量基础(jīchǔ)率:
0:00@0.6u/h血糖上升(shàngshēng)，应增加基础率消除夜间发生(fāshēng)低血糖的危险

患者可以整晚安然而睡
提高患者的依从性

患者新的一天从良好的血糖开始
Date餐后血糖>目标(mùbiāo)
降低ICR餐后血糖<目标(mùbiāo)
增加ICR确定ICR，需要比较:

餐前血糖(xuètáng)与餐后2小时血糖(xuètáng)
在开始调整阶段，应保持进食低脂肪餐/碳水化合物含量较为固定的食物
ICR估算正确的表现:
血糖(xuètáng)在餐后2小时没有显著的升高或降低：
不超过50–70mg/dl餐前量的应用(yìngyòng)时间合理(hélǐ)使用双波大剂量DateDate确认/调整(tiáozhěng)白天基础率Date补充(bǔchōng)大剂量
胰岛素敏感系数将学到的应用(yìngyòng)在实践中!
系统的调节过程
从夜间基础率开始调节
调整血糖的过程中尽量进食低脂肪，碳水化合物含量恒定的食物(shíwù)
当碳水化合物系数已经确定后再进食高脂肪餐
进食高脂肪餐时应考虑使用“双波大剂量”的选项

学习治疗的逻辑
鼓励患者自己学习调整血糖的规律患者(huànzhě):22岁MDI=52u/天
无法感知的低血糖时而发生
体重:138lb.HbA1c=7.7
ICR:1:12ISF=40患者:22岁MDI=52u/天
无法感知(gǎnzhī)的低血糖时而发生
体重:138lb.HbA1c=7.7
ICR:1:12ISF=40患者(huànzhě):32岁:Type1,G4P2A1,
怀孕11周.
MDI=96uday
WT:182lb.HbA1c=8.2患者(huànzhě):32岁:Type1,G4P2A1,
怀孕11周.
MDI=96uday
WT:182lb.HbA1c=8.2Hx:44岁:Type2:
胰岛素抵抗(dǐkàng)，高血糖
MDI=200udayWT:260lb.HgA1c16.5术前
快速粗调（参考胰岛素泵治疗粗调章节）
由于手术前一日晚开始禁食，故停止早餐前大剂量
术中
上麻醉前测血糖，一般全麻时需停泵（低代谢）
结束(jiéshù)时即恢复基础率
局麻或硬膜外麻使用基础率维持
术后
如禁食则基础率维持（不加餐前量），一般基础率↑10
-30％（应激反应）
如进流质则10pm-6am基础量不变，把原来餐前量的50－80％
平均分布到原来6am-10pm的基础率上（二）恢复打针(dǎzhēn)剂量参考B.改用两次打针(dǎzhēn)（三）生病(shēngbìng)期间的注意事项运动(yùndòng)时的注意事项运动时胰岛素剂量(jìliàng)调整冬季运动注意事项妊娠期间(qījiān)的血糖目标妊娠期间胰岛素剂量(jìliàng)的调整
系统的调节过程
从夜间基础率开始调节
调整血糖的过程中尽量进食低脂肪，碳水化合物含量恒定的食物
当碳水化合物系数已经确定后再进食高脂肪餐
进食高脂肪餐时应考虑使用“双波大剂量”的选项

学习治疗的逻辑
鼓励患者自己(zìjǐ)学习调整血糖的规律内容(nèiróng)总结