胰岛素泵胰岛素剂量设置和调节的基本方法.ppt

胰岛素剂量设置和调节的基本方法首先确定血糖控制目标准备工作（一）准备工作（二）初始每日剂量计算胰岛素泵用量计算方法起始基础量基础率
0：00@0.6u/hr.

餐前大剂量碳水化合物系数ICR碳水化合物系数－500/450法则敏感系数
（x)=

定义：注射1单位胰岛素2－5小时
BG降低的数值为x（mmol/L)胰岛素敏感系数－1800/1500法则胰岛素补充剂量计算补充剂量的使用大剂量
进餐&高血糖MiniMed
估算过程：
Esttotal:
Foodintake:
实测血糖值:
Food:
Correction:
Activeins:

胰岛素泵的精细调节调整基础量的原则以下情况需要调整基础量基础率:
0:00@0.6u/h血糖上升，应增加基础率消除夜间发生低血糖的危险

患者可以整晚安然而睡
提高患者的依从性

患者新的一天从良好的血糖开始

Date餐后血糖>目标
降低ICR餐后血糖<目标
增加ICR确定ICR，需要比较:

餐前血糖与餐后2小时血糖
在开始调整阶段，应保持进食低脂肪餐/碳水化合物含量较为固定的食物
ICR估算正确的表现:
血糖在餐后2小时没有显著的升高或降低：
不超过50–70mg/dl
餐前量的应用时间合理使用双波大剂量DateDate确认/调整白天基础率Date补充大剂量
胰岛素敏感系数将学到的应用在实践中!
系统的调节过程
从夜间基础率开始调节
调整血糖的过程中尽量进食低脂肪，碳水化合物含量恒定的食物
当碳水化合物系数已经确定后再进食高脂肪餐
进食高脂肪餐时应考虑使用“双波大剂量”的选项

学习治疗的逻辑
鼓励患者自己学习调整血糖的规律
患者:22岁MDI=52u/天
无法感知的低血糖时而发生
体重:138lb.HbA1c=7.7
ICR:1:12ISF=40患者:22岁MDI=52u/天
无法感知的低血糖时而发生
体重:138lb.HbA1c=7.7
ICR:1:12ISF=40患者:32岁:Type1,G4P2A1,
怀孕11周.
MDI=96uday
WT:182lb.HbA1c=8.2患者:32岁:Type1,G4P2A1,
怀孕11周.
MDI=96uday
WT:182lb.HbA1c=8.2Hx:44岁:Type2:
胰岛素抵抗，高血糖
MDI=200udayWT:260lb.HgA1c16.5术前
快速粗调（参考胰岛素泵治疗粗调章节）
由于手术前一日晚开始禁食，故停止早餐前大剂量
术中
上麻醉前测血糖，一般全麻时需停泵（低代谢）
结束时即恢复基础率
局麻或硬膜外麻使用基础率维持
术后
如禁食则基础率维持（不加餐前量），一般基础率↑10
-30％（应激反应）
如进流质则10pm-6am基础量不变，把原来餐前量的50－80％
平均分布到原来6am-10pm的基础率上（二）恢复打针剂量参考B.改用两次打针（三）生病期间的注意事项运动时的注意事项运动时胰岛素剂量调整冬季运动注意事项妊娠期间的血糖目标妊娠期间胰岛素剂量的调整
系统的调节过程
从夜间基础率开始调节
调整血糖的过程中尽量进食低脂肪，碳水化合物含量恒定的食物
当碳水化合物系数已经确定后再进食高脂肪餐
进食高脂肪餐时应考虑使用“双波大剂量”的选项

学习治疗的逻辑
鼓励患者自己学习调整血糖的规律