癌痛药物对比培训课件.ppt

癌痛药物对比吲哚美辛yīngsù1806年法国
泽尔蒂纳从鸦片中分离出吗啡。
他吃了，他的狗也吃了。
然后他们睡着了。
他用希腊神话中的睡眠之神吗啡斯(Morphus)的名字将这些物质命名为“吗啡”。机体本身存在的一套神经调节配受体

阿片受体阿片肽谷氨酸、P物质、Ach镇痛药吗啡药理作用吗啡临床应用副作用治疗量：眩晕、恶心呕吐
急性中毒：中毒症状：呼吸减慢，针尖样瞳孔，昏迷，呼吸抑制，死亡。
抢救措施：纳洛酮
耐受性依赖性芬太尼（fentanyl）—短效镇痛药

特点
μ型阿片受体激动剂
镇痛效价强度为吗啡100倍，起效快，持续时间短。
用于外科手术麻醉辅助给药或与氟哌啶醇合用，产生神经阻滞镇痛
反复用药可产生依赖性，较吗啡小
解热镇痛抗炎药抑制环氧酶，干扰前列腺素合成*解热作用镇痛作用致炎与抗炎：
炎症组织解热镇痛药

致炎物质PG花生四烯酸膜磷酯
（组胺、缓激肽
5－HT，LTs等）

炎症早期反应

吲哚美辛（indomethacin，消炎痛）
毒副作用多，临床已限制使用
药理作用最强的环氧酶抑制剂之一，显著的抗炎抗风湿作用和解热镇痛作用比阿斯匹林强（10-40倍）
临床应用用于其他药物不能耐受或无效的风湿、类风湿性关节炎，强直性脊柱炎，不易控制的发烧特别是癌症发烧。
不良反应常用量不良反应发生率达30～50％，严重胃肠道反应，造血系统反应，中枢神经系统反应评分常用于癌痛治疗的非甾体类抗炎药包括：布洛芬，双氯芬酸，对乙酰氨基酚，吲哚美辛，塞来昔布等。
使用非甾体类抗炎药，用药剂量达到一定水平以上时，增加用药剂量并不能增强其止痛效果，但药物毒性反应将明显增加。因此，如果需要长期使用非甾体类抗炎药，或日用剂量已达到限制性用量时，应考虑更换为阿片类止痛药；如为联合用药，则只增加阿片类止痛药用药剂量。阿片类药物改良的三阶梯止痛治疗