中醫對腫瘤的認識.doc

中醫對腫瘤的認識
內容簡介：2000多年前的《周禮》一書中已記載與治療腫瘤一類疾病有關的專科醫生為「瘍醫」。「瘍醫掌腫瘍……之齊。」腫瘍包含腫瘤，說明西元前11世紀對腫瘤已有了認識。至今，日本、朝鮮仍將腫瘤稱之為「腫瘍」。2000多年前的《周禮》一書中已記載與治療腫瘤一類疾病有關的專科醫生為「瘍醫」。「瘍醫掌腫瘍……之齊。」腫瘍包含腫瘤，說明西元前11世紀對腫瘤已有了認識。至今，日本、朝鮮仍將腫瘤稱之為「腫瘍」。在當時就主張內治與外治相結合的治療方法，其中內治「以五毒攻之，以五氣養之，以五藥療之，以五味調之」。外治則用「祝藥，……殺之齊」。
「祝」意為用藥外敷，「殺」是用藥腐蝕惡肉。「祝」、「殺」都為現代治療腫瘤的常用方法。《山海經》並非一部專門論述藥物的專著，但它確實收集了許多植物、動物及礦物藥，約有藥物120餘種。從這些藥物的治病範圍看，有治惡瘡、癭瘤、癰疽、噎食等從現代觀點來看與腫瘤有關的疾病。這些醫藥成果與現代醫藥成果相比較不足掛齒，但用歷史的眼光看，它是中國醫藥學發展的先河，中國醫藥學就是在此基礎上發展起來的，也可以毫不誇張地說，它對世界醫藥學也有一定的貢獻。中醫學的奠基著作《黃帝內經》中所述「昔瘤」，「腸覃」，「石瘕」，「癜瘕」，「癖結」、「膈中」、「下膈」等病症的描述與現代醫學中的某些腫瘤的症狀相類似，如「噎膈不通，食飲不下」類似現代醫學中的食管、賁門腫瘤所造成的梗阻症狀。「石瘕生於胞中，……狀如懷子，月事不以時下，皆生於女子」，這石瘕的症狀與子宮內的腫瘤相類似。「腸覃者……如懷子之狀……按之則堅。」與腹腔內的某些腫瘤相似。這些論述為中醫腫瘤病學的形成奠定了良好的基礎，對腫瘤成因的論述與現代醫學對腫瘤病因的認識也有相似之處，如：外邪侵襲，《靈樞•九針》雲：「四時八風之客於經絡之中，為瘤者也」。飲食失調，《素問•異法方宜論》雲：「美其食……其病皆癰瘍」。此處的癰瘍，包括了現代醫學中的有體表潰瘍的腫瘤。情志失常，《靈樞•百病始生》雲：「內傷於憂怒，則氣上逆，氣上逆則六輸不通，溫氣不行，凝血蘊裏而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成也。」《內經》、《傷寒雜病論》，以及後世歷代醫家所提倡的「四診八綱」是中醫學診斷疾病的基本理論，也是中醫對腫瘤病進行辨證論治的基本理論源泉。在治療上《內經》提倡的「謹守病機」，「治病求本」對於變化多端的腫瘤病的治療有啟示和指導作用。《難經》曰：「積者，陰也……，五臟所生」。同一時期的《呂氏春秋•盡數》則認為腫瘤的成因與水土不適有關，「輕水所，多禿與癭人。」禿指脫髮，癭人指甲狀腺腫大包括甲狀腺的腫瘤，又雲：「大酸，大熱，大怒，大憂，大濕……則生害矣。」已認識到居住環境、飲食、情緒與腫瘤發生的關係。現代流行病學的調查已證實腫瘤的發病率有地域性，某些腫瘤的發生與飲食的習慣有一定的聯繫。《難經》繼承和發展了《內經》的理論，對某些腫瘤的臨床表現進行了明確的闡述，還對良、惡性腫瘤的鑒別與預後提出了：「積者，陰也，故沉而伏，五臟所生，其始發有常處，其痛不離積部，腫塊上下有所始終，左右有所窮處，死不治。聚者，陽氣也，陽伏而動，六腑所生，其始發無根本，其痛無常處，可移動，雖困可治。」在當時的醫家除了對腫瘤的成因與預後有一定的認識外，所描述的某些疾病的症狀與現代腫瘤學所描述的症狀也是相一致的。對常見腫瘤已有了初步的診斷概念。如「三陽結謂之膈」。「膈塞閉絕，上下不通」。與食管、賁門的腫瘤造成的梗阻相一致。「飲食不下，膈塞不通，邪在胃脘。」朝食暮吐，暮食朝吐，宿穀不化……其病難治。與胃癌相一致。「在腸累之時，賁響腹脹……飧泄，……糜留而不去，……傳舍於腸胃之外……稽留而不去，息而成積。」這種便秘、腹瀉交替出現，腹部腫塊與大腸癌及其腹部轉移時出現的症狀相同。東漢的張仲景對腫瘤與非腫瘤的臨床表現和預後的區別進一步發展了《難經》的論述，他認為：「積者，髒病也，終不移；聚者，腑病也，發作有時，輾轉痛移，為可治。」在《金匱要略•婦人雜病篇》中指出：「婦人之病……令陰掣痛……或引腰脊……膝脛疼煩……久則羸瘦…」。上述有關婦人下腹疼痛的描述，與現今臨床上由惡性腫瘤在盆腔內產生了廣泛轉移和浸潤而引起的腰部和下肢酸痛的臨床症狀相似，特別是「久則羸瘦」，很符合由惡性腫瘤晚期所引起的惡病質的情況。漢代著名醫家華佗在《中藏經》中指出：「夫癰疽瘡腫之所作也，皆五臟六腑蓄毒不流則生矣，非獨因榮衛壅塞而發者也。」發展了《內經》中有關腫瘤病因的說法，認為腫瘤的起因還因臟腑的「蓄毒」所生。由此可見，古代醫家對腫瘤發病機制的認識不僅認為它是一種全身疾病的局部表現，而且還認為它是以內因為主的發病機制，發展了《內經》的「邪之所湊，其氣必虛」的理論，也與今天的腫瘤發病原因相一致。在治療上，葛洪用海藻「療頸下結囊……成癭者。」到目前為止，海藻仍然是治療甲狀腺腫