外科概要--腎岩.doc

腎岩
腎岩是生於陰莖部的岩腫，因其潰後如翻花，又名腎岩翻花。即現代醫學所稱的陰莖癌。
特點
陰莖部表面丘疹、結節、疣狀等堅硬物，潰後如翻花石榴子，表面有惡臭的分泌物。
發病部位
好發於陰莖頭部，其次是包皮內側面及冠狀溝，陰莖上很少發生。
臨床表現
☉乳頭狀陰莖癌：多為丘疹、疣狀病變發展而成，一般由一個或幾個小結節開始，向表面突出，如菜花狀，質地堅硬，表面常有壞死或潰瘍，分泌物臭穢難聞。本型以向外生長文主，極少數向陰莖深部組織發展。
☉浸潤性陰莖癌：多由濕疹、白斑樣病變發展而來，表面呈結節狀，呈灰白色，質較硬，生長較快，易發生潰瘍，主要向陰莖深部組織侵犯發展。
辨證論治
病程主要症狀內治外治治則方藥初起肝鬱濕濁者包皮可以上翻的患者，在陰莖頭、包皮、馬口附近見有丘疹、結節，或濕疹、紅斑、潰瘍、或有癢痛與輕度分泌物。包皮不能上翻的病人發現較晚，可有硬結或腫物，包皮口有膿性分泌物。苔白膩，脈弦滑疏肝理氣，活血軟堅散腫潰堅湯加減千金散、紅油膏外敷。一日或隔日一次。濕熱下注者同上，但苔微黃膩，脈弦數清火利濕上述加減方中加龍膽草、黃柏等。中期肝經濕毒陰莖部潰爛，如翻花石榴，腫脹疼痛，有血樣滲出物，味臭難聞，小便黃。苔黃膩，脈弦滑。清肝火，解毒利濕龍膽瀉肝湯加蜈蚣、山豆根等。陰虛火旺同上，但舌紅無苔，脈細數清火利濕知柏地黃湯加半枝蓮、白花蛇舌草晚期爛通尿道，甚則陰莖潰爛脫落，腹股溝出現轉移性腫物，破潰而引起致命性大出血。身體消瘦，飲食不思，舌質淡紅，脈細無力調補氣血當歸補血湯合香砂六君湯加減皮癌淨、藤黃膏外敷。一日或隔日一次。岩腫平復，肉芽新鮮，以生肌散，生肌紅玉膏外敷。2~3日換一次。潰爛撫臭，宜用清熱解毒藥外洗，龍葵30g，白花蛇舌草15g，黃柏15g，加水適量煮沸，待溫後，換藥前洗滌患處。成藥驗方
☉蟾蜍丸：每次3~5粒，一日1~2次。陳酒或溫開水送服。
☉犀黃丸：每次1丸，一日2次。陳酒或溫開水送服。
☉醒消丸：每次1丸，一日2次。陳酒送服。