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從中醫角度看腎病撰文：東華醫院－香港大學中醫藥臨床教研中心朱丹中醫師
末期受腎臟替代治療階段很多病人得知自己將要洗腎，都會尋找另類治療，究竟中醫、中藥有沒有辦法可以延遲腎臟衰竭的速度？令病人可延遲、甚至無須洗腎呢？
慢性腎功能衰竭分早、中、晚期。中醫藥可以延緩腎功能下降的速度。而中醫藥的補腎理血排毒法，對慢性中、晚期腎功能衰竭，有短期改善血肌酐及臨床症狀的療效，並可減慢腎功下降的速度。基本上，中藥可以作為慢性中、晚期腎功能衰竭的輔助治療，中西醫結合則可以提高療效。但是，中藥的治療越早越好，對慢性腎病還未出現腎衰，或早、中期慢性腎功能衰竭的療效比較好。對於即將要洗腎（血透或腹透）的病人，這時的腎功能只剩約10至15%，用中藥雖然能短暫維持一段時間，但始終無可避免地需要接受透析或進行腎臟移植。
坊間常流傳氣功、針灸、推拿、腳底按摩等，可以減輕腎病的臨床徵狀，如血壓高、水腫。對於即將要洗腎的病人，身體狀況已經比較差，不適合做氣功或針灸，不但無益還可能增加感染的機會。推拿或腳底按摩都不可能改善腎功能。腹膜透析階段洗肚病人經常出現抽筋、無胃口、嘔吐、水腫、皮膚痕癢、血壓低等徵狀，中醫有沒有辦法可以舒緩呢？
腹膜透析的病人如果出現水腫或血壓過低，先要找出原因，例如透析是否充分、有沒有電解質紊亂、出入水量是否平衡等；病人可嘗試轉用濃度較高的透析液、限制水分、鹽分的攝取及服用西藥來調節。
中藥可以改善嘔吐、便秘的情況；皮膚瘙癢可能是磷高、尿毒刺激、血液循環差、或老年性皮膚瘙癢等引起。如果是尿毒刺激引起便要充分透析；其它原因的皮膚瘙癢可以試用中藥，會有一定的療效。
肌肉抽搐也可能是電解質不平衡或血液循環差等導致。有些中藥有濡養筋脈、舒筋活絡的作用，有助改善血液循環，以舒緩肌肉抽搐。中藥可以增進食慾，對改善營養不良有益；還可以增強病人的體質。
血液透析階段中藥的含鉀量較高，是否不適合腎友服用？
關於高血鉀症問題，有部分慢性腎功能衰竭的病人，本身有高血鉀症。我們觀察到這些病人服中藥後，血鉀濃度會進一步上升。原則上，血鉀濃度維持於5.6-6.0mmol/L的患者，一定要減少服食中藥；而血鉀濃度高於6.0mmol/L的患者，必須停止服用中草藥，待血鉀濃度降至5.6mmol/L以下才能再服中藥。但是一般的慢性腎病患者，無論是透析或未透析的階段，長期服中藥很少會導致高血鉀症。當然，在中藥治療過程中一定要留意血鉀濃度。中藥對血鉀濃度有一定的影響，但在謹慎的情況及註冊中醫師的監察下還是比較安全的。

腎臟移植階段中藥可否預防腎臟排斥？有什麼中藥可以保護腎臟，改善腎病患者的身體？
腎臟移植的病人原則上應盡量避免長期服中藥，預防排斥要靠西藥。冬蟲夏草對腎臟有一定的保護及抗排斥的作用，而且可以改善腎病患者的體質，暫時還未看到有不良反應的報道。但冬蟲夏草也只能作為腎移植的輔助治療，是否能減少癌症的發病率還有待研究。
中藥的種類很多，有些對腎臟是有害的，要盡量避免。還有，中藥對腎臟的損害與服用的分量和時間有莫大關係，例如牛膝、益母草等是治療慢性腎病經常用到的中草藥，但使用的分量不能多，否則會對腎臟造成損害。針對慢性腎病謹慎用中藥，中西醫結合，我認為是很有前途的。基於以上的因素，患慢性腎病者不能亂投醫服藥，一定要找有腎科經驗的中醫師就診。綜合來說，中、西醫對腎病治療的看法各有不同，不必先存排斥心態。腎病患者應該透過西醫檢查確認病況進展，並依個別情況選擇合適的治療，只要依循醫生的指示，一定能夠發揮最大的治療成效。在此，祝願各位腎友享有快樂、健康的生活。以上內容僅供參考。讀者如對中、西醫藥治療有任何疑問，應向主診醫生及註冊中醫師查詢。