心理干预对老年颅脑损伤患者焦虑抑郁心理的影响.docx

心理干预对老年颅脑损伤患者焦虑抑郁心理的影响【摘要】目的探讨心理干预法对老年颅脑损伤患者负性心理的影响。方法老年颅脑损伤恢复期患者60例随机分对照组和干预组对照组按神经外科护理常规护理干预组实施心理干预措施。比较两组护理前后的抑郁自评量表（SDS)和焦虑自评量表(SAS)的心理症状评分。结果干预组与对照组比较心理干预前干预组与对照组SAS评分分别为55.83、58.87SDS评分分别为56.97、57.93。40天后心理焦虑抑郁程度对照组下降不显著而干预组SDS、SAS明显下降患者的抑郁、焦虑症状得到明显改善。结论老年颅脑损伤患者在应激情况下存在明显的焦虑抑郁恰当的心理干预能降低焦虑抑郁程度对病情恢复具有积极意义。【关键词】心理干预；颅脑损伤；焦虑抑郁心理doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.04.011随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变心理因素在疾病中的作用越来越受到关注老年人的心理健康问题日趋受到人们的关注。医院中的老年患者由于本身生理、心理、社会都处在一个特殊阶段更是心理障碍的高发人群。而老年颅脑损伤由于病情突变、多变、并发症多、对医学知识缺乏更易导致一些心理障碍影响疾病的治疗和康复。本研究对老年颅脑损伤患者在常规护理的基础上进行心理干预旨在探讨心理干预对老年颅脑损伤患者负性心理（焦虑、抑郁）的影响为今后护理该类患者提供依据现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组60例颅脑损伤老年患者均为笔者所在医院2009年7月～2010年7月收住的患者。CT或MRI检查确定颅内无固定器质性损伤Glasgow评分8分以上。排除既往精神异常、智力低下、癫痫、其他病史。其中车祸29例坠落伤17例其他伤14例。60例患者随机分为对照组和干预组。干预组30例其中男19例女11例年龄60～78岁平均65岁。对照组30例其中男23例女7例年龄61～78岁平均65.0岁。两组年龄、性别、病情等一般资料差异均无统计学意义（P>0.05）具有可比性。1.2方法采用心理卫生评定量表手册中焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评定。受试者均按SAS、SDS量表操作规范的要求一次性完成。在研究过程中由笔者亲自进行。严格按各表的使用说明进行操作。结合患者的亲属或其他照料者所提供的情况进行量表评定。1.3心理干预措施干预组患者外伤后意识清醒、生命体征平稳、测量SAS及SDS量表后开始干预首先准确、全面地评估老年颅脑损伤患者的心理状况通过语言等行为与患者建立良好的人际关系自觉地收集能反应患者心理状况的外在信息。如自我照顾能力、手势、体位、面部表情、眼神接触、语调音量等了解老年颅脑损伤患者的心理情感及态度针对其具体心理问题进行心理干预。1.3.1自我教育、自我管理护士鼓励患者说出自己的感受指导患者对自己进行客观评价如老年颅脑损伤患者由于病情复杂、恢复缓慢、行动不便、生活不能自理同时心理过于敏感和猜疑依赖家人的照顾故护理人员应帮助患者树立新的观念和认识增强患者自身价值感从患者细微的情绪变化中发现积极和消极因素采取说服、解释、启发、鼓励和对比等方法调动患者的积极因素加强战胜疾病的信心。1.3.2生活护理由于老年颅脑损伤患者卧床休息时间长情绪低落抵抗力低下易出现食欲不振、体重下降及并发症因此应进行相关知识的健康教育。说明营养对身体康复的重要性。颅脑损伤应激反应可产生严重的分解代谢紊乱使血糖增高、乳酸堆积后者可加重脑水肿因此及时有效补充能量和蛋白质以减少机体的消耗；另一方面老年心理障碍患者易出现精力减退睡眠紊乱所以为患者提供一个良好的休息环境利于疾病康复和情绪好转。1.3.3医护人员的心理支持干预护理人员应积极主动与患者交流感受态度诚恳用语言和非语言的表达方式表达自己的关心。护士在与其交流时应合理应用支持性语言并掌握好支持的时机这样才能增强患者战胜疾病的信心。通过理解关心患者耐心听取患者困惑解答患者疑问修正患者不合实际或不正确的观念提供患者所需的疾病相关健康教育知识、治疗护理措施及预后等满足患者的心理需求提高患者对外来应激事件的适应力缓解心理压力。护理人员还要注意面部表情、姿态、眼神接触等无声语言的流露如面对患者时发出真诚的微笑诚恳的握住患者的手让患者充分体验被尊重和理解的感觉使患者心中充满安全感和归属感。熟练的操作技术实际上是一种综合性的非语言交流是维系护患关系及沟通效果的纽带。1.3.4给予家庭及社会支持良好的社会支持可缓解应激事件对患者情绪的影响社会支持包括家庭、亲属、朋友、同事、伙伴、党团、工会等组织所给予的精神上和物质上