心理干预对晚期胃癌患者伴发焦虑抑郁的影响.docx

心理干预对晚期胃癌患者伴发焦虑抑郁的影响［摘要］目的：胃癌患者和其他恶性肿瘤一样可以导致患者出现明显的焦虑或抑郁情绪本文探讨心理干预对晚期胃癌患者伴发的焦虑抑郁的影响。方法：92例伴发焦虑抑郁的晚期胃癌患者随机分为心理干预组(44例)和对照组(48例)心理干预组接受心理干预联合常规药物治疗对照组只接受常规药物治疗两组患者均采用抑郁和焦虑自评量表(SDS、SAS)作为治疗效果的测查指标。结果：心理干预组抑郁指数在治疗后比治疗前显著下降(39.8±4.5&56.8±4.8P0.05)焦虑指数下降较明显(47.7±5.3&60.2±6.8P0.05).TheSASinpost?therapypatientswassignificantlylowerthanpre?therapypatientsinthethecontrolledgroups(47.7±5.3&60.2±6.8P0.05)焦虑指数下降较明显(P<0.05)但在治疗后两组组间比较两项指数对照组均明显高于心理干预组(P<0.05)。2.4不良反应本研究未发生与心理干预相关的不良反应。3讨论胃癌的发生发展受内分泌、免疫系统的影响而神经—内分泌—免疫网络的存在使得心理社会因素可通过中枢神经系统影响机体内分泌、免疫功能及心理/情绪功能从而影响患者生活质量。心理干预的主要目的是改善患者在人际交往中的适应不良减轻对某些治疗方法的焦虑和担忧帮助澄清错误的观念和思维方式克服无助感和绝望感激发起对生活更美好的渴望和责任感从而提高患者的生活质量［2］。3.1焦虑抑郁对胃癌患者的影响胃癌和其他恶性肿瘤一样可以导致患者出现明显的焦虑或抑郁而焦虑抑郁对癌症的发展、预后均产生明显的负面影响包括治疗效果、住院时间、依从性、自我照料能力及生活质量等［3］。国内张理义研究发现消化道癌症患者的免疫功能受患者社会支持、心理压力、精神质个性特征和血浆皮质醇的影响［4］。Spiegel［5］报道抑郁症使癌症患者的存活时间减少10%～20%。3.2心理干预对胃癌患者的作用本研究结果显示心理干预组在治疗后焦虑抑郁指数明显低于对照组(P<0.01)表明焦虑抑郁情绪得到改善而对照组焦虑指数也明显下降(P<0.05)这可能是因患者焦虑情绪随常规药物治疗后疾病好转而改善但其改善程度不如心理干预组明显。因此对胃癌患者乃至其它肿瘤患者进行早期的心理干预对疾病康复及提高生活质量均有一定的促进作用［67］。3.3心理干预的方法常见的干预方法可归纳为以下4种成分：情绪支持、社会支持、认知重建、适应性技巧训练［8］。具体可有下列方法：如安神定志法、怡悦开怀法、以疑释疑法、注意力分散法等。在正视焦虑或抑郁发生原因的基础上作者在临床工作中发现针对不同患者应采用不同的心理干预方法与患者建立良好的医患关系给患者讲解有关本病的发病原因、机制、预后、治疗及不良情绪对疾病的影响等鼓励患者树立战胜疾病的信心消除自卑心理提高生活质量。此外还根据每个患者的家庭、社会、心理等方面存在的具体问题采取有针对性的心理疏导。本研究结果提示作为护理工作者应重视心理社会因素把心理康复作为早期综合康复的一部分针对患者的心理问题进行干预减轻晚期胃癌患者的负性情感如焦虑、抑郁从而提高患者的生活质量延长其生存期。参考文献：［1］舒良.精神症状评定量表.精神病学［M］.第3版.北京：人民卫生出版社1994283.［2］张玲潘润德陈强等．认知行为疗法结合药物治疗焦虑症的临床疗效［J］.中国行为医学科学200615(2)：125?126.［3］任素琴朱宁朱少云等.干部门诊老年患者就诊中焦虑情绪的调查［J］.现代护理杂志200410(92):393?394.［4］张理义金国元李斌等.消化道癌与正常人神经内分泌、免疫功能及社会心理因素的研究［J］.中国行为医学科学19976(1):42?46.［5］SpiegelD.Canceranddepression［J］.BrJPsychiatry1996168(suppl.30):109?116.［6］陈良珠谢忠黄钢等.认知行为干预乳腺癌患者生活质量［J］.中国临床康复.20026(18):2686?2687.［7］谢忠何建猷冯湛华等.心理行为干预对肺癌化疗患者生活质量的影响［J］．中国行为医学科学200615(2)：115?116.［8］黄丽罗健.肿瘤心理治疗［M］.第1版.北京:人民卫生出版社2000106?114.