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針灸併發症處理
前言：針刺是一種比較安全、有效的治療方法。但是如果操作不慎、疏忽大意，或犯刺禁，或針刺手法不當，或對人體解剖部位缺乏全面了解，或病人體位不適、精神緊張，或針具質量不好等原因，往往會導致一些異常情況出現，嚴重者甚至發生事故，給病人帶來不應有的痛苦，因此學習針灸者，必先明瞭此些狀況，且應學會處理與預防之方法。常見的異常情況有以下幾種：
一、暈針：
現象：患者在針刺過程中，突然出現面色蒼白、頭暈目眩、心慌氣短、出冷汗、胸悶泛惡、精神萎倦、脈象沉細；嚴重者會發生四肢厥冷、神志昏迷、二便失禁、脈微細欲絕。原因：病人體質虛弱、精神過度緊張;或當勞累、大汗出、飢餓、大瀉、大出血後針刺；或因體位不適以及醫生針刺時手法過重等。處理：停止針刺，或將已刺之針起出，使患者平臥，頭位稍低，鬆開衣帶，注意保暖。輕者靜臥片刻，給飲溫開水或熱茶後即可恢復。重者在上述處理的基礎上，可針刺人中、內關、湧泉、足三里等穴，並可溫灸百會、氣海、關元等穴，即能蘇醒。必要時應配合其他急救措施。預防：首先應注意病人的體質、神志，以及對針刺反應的耐受性；對於初次接受針刺治療和精神緊張者，應先做好解釋工作，消除顧慮；盡量採取臥位，並正確選擇舒適持久的體位；取穴不宜太多，手法不宜過重;對於飢餓、過度疲勞的病人，應待其進食、恢復體力後再進行針刺。醫生在治療時，要隨時觀察病人的表情變化，一旦出現面色蒼白、神呆、胸悶、泛噁等暈針先兆，應及早採取措施。二、滯針：現象：在行針時或在留針後醫者感覺針下澀滯，捻轉、提插、出針均感困難，若勉強提插捻轉則病人疼痛較劇。原因：行針時用力過猛，提插捻轉時指力不均勻，或向一個方向連續捻轉，而致肌纖維纏繞針身；或因患者精神緊張以及病痛而致肌肉痙攣；或因針身刺入肌腱以及行針捻轉時角度過大等均可引起滯針。處理：若病人精神緊張，局部肌肉過度收縮時，可稍延長留針時間，或於滯針腧穴附近進行循按，或叩彈針柄，或在附近再刺一針，以宣散氣血而緩解肌肉的緊張。若行針不當，或單向捻針而致者，可向相反方向將針捻回，並用刮柄、彈柄法，使纏繞的肌纖維回釋，即可消除滯針。預防：對初診病人及精神緊張者，先作好解釋工作，消除病者的緊張和顧慮。進針時應避開肌腱；行針時捻轉角度不宜過大過快，更不能單向連續捻針。
三、彎針：現象：進針時或將針刺入腧穴後，針身彎曲，改變了進針時刺入的方向和角度。常伴有提插捻轉及出針困難、或患者感到疼痛。原因：醫者進針時手法不熟練，用力過猛或針下碰到堅硬組織；或因留針時患者體位移動；或因針柄受到外物壓迫或碰撞；也有因滯針後未能及時處理等造成。處理：如係針身輕微彎曲，不可再行提插捻轉，可將針緩慢退出。如針身彎曲角度較大，應輕微搖動針體，順看彎曲方向將針退出。若由病人體位移動所致，應使患者先恢復原來的本位，待局部肌肉放鬆後，再將針緩緩起出。切忌強行拔針，以免出現斷針。預防：醫者針刺手法要熟練，指力要輕巧;患者體位要舒適，留針期間不要移動體位，留針過程中避免外物碰撞或壓迫針柄；如有滯針時應及時正確處埋。四、斷針：(折針)現象：行針時或出針後發現針身折斷，斷端部分針身可能尚露於皮膚外，也可能完全沒入皮膚之下。原因：針具質量差，針身或針根已有損壞剝蝕，針刺前失於檢查;行針時強力提插、捻轉，肌肉猛烈收縮;針刺時將針身全部刺入腧穴；留針時患者體位移動、或外物碰撞針柄;或因滯針、彎針現象未及時處理；或在使用電針時驟然加大強度等原因所致。處理：發現斷針後，囑患者保持原有體位，切勿亂動，以防斷針向肌肉深層陷入。如斷端尚露在皮膚之外，可用鑷子夾住斷端將針取出;若斷端與皮膚相平或稍凹陷於體內者，可用左手拇、食指垂直向下擠壓針孔兩旁，使斷端暴露體外，再用鑷子取出。若斷端完全陷入肌肉層時，視其所在部位，如在重要臟器附近或在肢體活動處，應在放射科透視下定位，施行外科手術取出。如斷針長度較短，又不在重要部位，不影響日常活動者，可不咋處理，定期隨訪檢查，必要時再作處埋。預防：認真檢查針具，如針身有銹蝕或質量不符合要求者應剔除不用。選針時，針身的長度要比準備刺入的深度長，針刺時，不應將針身全部刺入，要留一部分在體外。對於滯針和彎針，應及時處理，不可強拉硬拔。電針儀器在使用前要加以檢查，並注意輸出強度旋鈕應先置於0位，也不可突然加大強度
五、血腫：現象：出針後針刺部位皮下出血引起腫脹疼痛，繼則局部皮膚呈青紫色。原因：針刺時損傷小血管，尤其是針尖彎曲帶鉤時。處理：微量皮下出血，針刺局部小塊青紫時，一般不必處理，可自行消退。如局部青紫腫痛較甚或活動不便者，要先行冷敷止血後，再行熱敷，或在局部輕輕按揉，以促使瘀血消散吸收。預防：仔細檢查針具，熟悉解剖部位，針刺時盡量避開血管，出針時用消毒乾棉球揉按壓迫針孔，尤其是頭面部容易出血的部位。六、針刺注意事項1、患者在過於飢餓、疲勞、精神過度緊張時，