高温作业与中暑.ppt

高温作业与中暑高温定义高温作业（workinhotenvironment）：
高温作业是指以本地区夏季通风室外平均温度为参照基础，其工作地点具有生产性热源，而工作地点气温高于室外温度2℃或2℃以上的作业。
（湖北地区夏季通风室外平均温度设计温度为34℃）

卫生标准与依据：
GBZ1-2010工业企业设计卫生标准：在高气温、或有强烈的热辐射、或伴有高气湿相结合的异常气象条件下，WBGT指数超过规定限值的作业。

高温作业允许持续接触热时间限值二、高温作业分类三、高温对人体健康的影响4、消化系统：可引起食欲减退，消化不良，胃肠道疾病的患病率随工龄的增加而增加。
5、神经内分泌系统：可出现中枢神经抑制，注意力不集中、工作能力降低，易发生工伤事故。
6、泌尿系统：由于大量水分经汗腺排出，如不及时补充，可出现肾功能不全，蛋白尿等。四、高温环境对健康的影响2．心血管系统：中暑早期，皮肤血管扩张引起血液重新分配，同时心排血量增加，心脏负荷加重。此外，持续高温引起心肌缺血、坏死，促发心律失常、心功能障碍或心力衰竭，继而引起心排血量下降和皮肤血流减少，进一步影响散热，形成恶性循环。
3．呼吸系统：高热时，呼吸频率增快和通气量增加，持续不缓解会引起呼吸性碱中毒。热射病时可致肺血管内皮损伤发生ARDS（急性呼吸窘迫综合征）。
4．水和电解质代谢：正常人出汗最大速率为1．5L/h。热适应后的个体出汗速率是正常人的2倍。大量出汗常导致水和钠丢失，引起脱水和电解质平衡失常。
5．肾脏：由于严重脱水、心血管功能障碍和横纹肌溶解等，可发生急性肾衰竭。

6．消化系统：中暑时的直接热损伤和胃肠道血液灌注减少可引起缺血性溃疡，容易发生消化道大出血。热射病患者，发病2～3天后几乎都有不同程度的肝坏死和胆汁淤积。
7．血液系统：严重中暑患者，发病后2～3天可出现不同程度的DIC（弥散性血管内凝血）。DIC又可进一步促使重要器官(心、肝、肾)功能障碍或衰竭。
8．肌肉劳力性热射病患者，由于肌肉局部温度增加、缺氧和代谢性酸中毒，常发生严重肌损伤，引起横纹肌溶解和血清肌酸激酶升高。五、职业性中暑1.先兆中暑症状
高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状。
体温正常或略有升高。
如及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。
2.轻症中暑症状
体温往往在38度以上。
出头晕、口渴外往往有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。
如及时处理，往往可于数小时内恢复。
3.重症中暑症状

顾名思义，是中暑中情况最严重的一种，如不及时救治将会危急生命。这类中暑又可分为四种类型：热痉挛、热衰竭、日射病和热射病。

热痉挛症状特点：多发生于大量出汗及口渴，饮水多而盐分补充不足致血中氯化钠浓度急速明显降低时。这类中暑发生时肌肉会突然出现阵发性的痉挛的疼痛。

热衰竭症状特点：这种中暑常常发生于老年体弱及一时未能适应高温的人。主要症状为头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或神志模糊。此时的体温正常或稍微偏高。
日射病症状特点：这类中暑的原因正像它的名字一样，是因为直接在烈日的曝晒下，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，进而造成脑组织的充血、水肿；由于受到伤害的主要是头部，所以，最开始出现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐。

热射病症状特点：还有一部分人在高温环境中从事体力劳动的时间较长，身体产热过多，而散热不足，导致体温急剧升高。发病早期有大量冷汗，继而无汗、呼吸浅快、脉搏细速、躁动不安、神志模糊、血压下降，逐渐向昏迷伴四肢抽搐发展；严重者可产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭等。中暑--病因与机制下丘脑体温调节中枢能控制产热和散热，以维持正常体温的相对稳定。正常人腋窝温度波动在36-37.4℃，直肠温度在36.9-37.9℃。

体温调节
正常人体内产热和散热过程保持相对平衡，以维持体温相对稳定

体温调节方式
产热：人体产热主要来自体内氧化代谢过程，运动和寒战也能产生热量。
散热：体温升高时，通过自主神经系统调节皮肤血管扩张，血流量增加约为正常的20倍，大量出汗促进散热。大量出汗又会引起水盐丢失。人体与环境之间通过以下方式进行热交换：
辐射(radiation)：约占散热量的60%。室温在15～25℃时，辐射是人体主要散热方式。
蒸发：约占散热量的25%。在高温环境下，蒸发是人体主要散热方式。蒸发1L汗液，散热2436kJ(580kcal)。湿度大于75%时，蒸发减少。相对湿度达90%～95%时，蒸发完全停止。对流：约占散热量的12%。散热速度取决于皮肤与环境的温度差和空气流速。
传导(conduction)：约占散热量的3%。如果