企业动产抵押物登记申请书.doc

编号：

企业动产抵押物登记

申请书

申请日期：年月日

云南省工商行政管理局监制
办理动产抵押物登记应提交以下文件或复印件：
1．抵押合同双方当事人共同提交(由双方当事人或委托代理人签署的)《企业动产抵押物登记申请书》(原件３份)；
2．主合同（原件１份）；附抵押清单的抵押合同（原件３份）；
3．抵押物的所有权证明（复印件１份，验原件）；
4．抵押双方当事人的营业执照（复印件各１份）；
5．抵押双方法定代表人的证明书、授权委托书及身份证、代理人的身份证（原件或复印件各１份，验原件）；
6．抵押人的股东会决议或董事会决议（原件或复印件各１份，验原件）；
7．用海关监管的货物抵押的须提供海关同意抵押的有关证明或海关代征增值税专用缴款书（原件或复印件各１份，验原件）；
8．需提交的其他资料（原件或复印件各１份，验原件）。

注：申请人必须用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写本申请书。提交的复印件应加盖印鉴并注明：“此复印件与原件相符”。
以下由企业双方填写：
主合同编号抵押合同编号抵押权人名称抵押权人名称营业执照号营业执照号地址地址法定代表人法定代表人身份证号码身份证号码性别国籍性别国籍住所住所代理人代理人身份证号码身份证号码性别国籍性别国籍住所住所
申请抵押原因
抵押金额/币别（）
抵押物的权属状况

抵押担保的范围

抵押物占管状况

被担保的主债权
种类、数额

债务人履行债务的期限抵押权人/代理人（签字盖章）抵押人/代理人（签字盖章）

申请日期申请日期邮编联系
电话邮编联系
电话领证人领证人
备注
备注受
理
意
见

受理人：
年月日
初
审
意
见

审查人：
年月日审
核
意
见

审核人：
年月日登
记
日
期

（盖章）
年月日
抵押物清单
名称品牌型号规格出厂日期使用年限数量价值抵押物总价值
/币别（）亿仟佰拾万仟佰拾元角分

以下由登记机关填写：
企业动产抵押物现场勘验记录

勘验人（签字）

年月日