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企业动产抵押物登记 申请书 抵押人: 抵押权人: 申请日期:年月日 广西壮族自治区工商行政管理局制 申请人注意事项 在填写本申请表前,请仔细阅读《中华人民共和国担保法》、《企业动产抵押物登记管理办法》等相关法律、法规规定及如下事项: 一、申请办理企业动产抵押物登记,应由抵押双方当事人共同向登记机关提交《企业动产抵押物登记申请书》,并提供下列文件或者其复印件: (一)主合同和抵押合同; (二)抵押物所有权或使用权证书; (三)有关抵押物存放状况资料; (四)抵押合同双方当事人的营业执照; (五)双方代理人身份和权限证明文件; (六)以下列财产设定抵押的,还应提供有关批准文件: 1、国有企业的关键设备、成套设备,须提交政府主管部门的批准文件; 2、海关监管货物,应提交海关许可抵押证明。 (七)抵押人的股东会(董事会)批准文件; (八)需要提供的其他材料。 二、申请人应当使用钢笔或签字笔,工整并如实填写本申请书及其他表格,提交的材料如是复印件,应加盖单位印章,复印件必须使用A4纸张。 三、对行政机关登记行为不服,申请人可依据有关法律法规的规定,提起行政复议或行政诉讼。 申请抵押物登记原因抵押合同编号签订时间年月日抵 押 物名称存放地数量价值(币种)权属状况占管状况抵押状况监管状况抵押担保的范围债务人履行债务期限从年月日至年月日被担保主债权种类数额(币种)抵 押 人名称地址邮编法定代表人 (或负责人)电话委托代理人电话抵押 权 人名称地址邮编法定代表人 (或负责人) 电话 委托代理人电话抵 押 人 申 明 已认真阅读申请表注意事项及其他有关事项,理解每一条款含义。本抵押物不属《担保法》第三十七条所列财产范围,未进行重复抵押。对申请表所填事项及提交材料的真实性、有效性和合法性负责。 (单位印章) 年月日抵 押 权 人 申 明已认真阅读申请表注意事项及其他有关事项,理解每一条款含义。对抵押物权属、价值的真实性、合法性已调查确认,同意接受抵押。对申请表所填事项及提交材料的真实性、有效性和合法性负责。 (单位印章) 年月日 抵押人授权委托书 兹委托我单位_________同志办理我方与____________ 单位动产抵押物登记手续,代理期限为年月日至年月日。 法定代表人(或负责人)签名: (单位印章) 年月日 被委托人身份证复印件粘贴处 抵押权人授权委托书 兹委托我单位_________同志办理我方与____________ 单位动产抵押物登记手续,代理期限为年月日至年月日。 法定代表人(或负责人)签名: (单位印章) 年月日 被委托人身份证复印件粘贴处 受理机关 受理日期 年月日审 查 意 见 受理人:年月日 审 核 意 见 审核人: 年月日 领 导 审 批 审批人: 年月日登记 证号工商抵登字[年]第号 抵押人领证申明 企业动产抵押物登记证已核对,内容属实。 签字:抵押权人领证申明 企业动产抵押物登记证已核对,内容属实。 签字:领证 日期年月日领证 日期年月日